1月1日起深圳公立医院将取消挂号费降低检查费

　　挂号费要取消啦!近日深圳出台政策，1月1日起深圳公立医院将取消挂号费降低检查费，不过要注意的是，四级手术费将有所提升。

　　近日，深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发了《深圳市公立医院医疗服务价格改革实施方案》和《深圳市公立医疗机构第一阶段医疗服务价格改革有关工作的通知》，标志着酝酿了近两年的深圳市医疗服务价格改革将从2017年1月1日正式拉开序幕。

　　深圳市卫计委副主任刘堃介绍，在总量持平、结构优化、不增加群众就医支出的前提下，将分三批对公立医院的2617项收费价格进行结构优化调整。降低大型设备检查检验的费用;提高手术、护理、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格;同时通过分类调整、分档收费，促进分级诊疗。

　　改革计划分三步走：第一阶段先调整833项收费，占医院收费项目的9 .2%，患者支出将减少3000万元。第二和第三阶段的改革启动时间将由深圳市发改委、市卫计委和市人社局协商后确定，预计在明年上半年和下半年完成。三个阶段的改革完成后，预计患者总体支出和医保基金支出均有下降，医院收入结构更加优化。

　　降价：大型设备检查降价20%

　　第一阶段的调价，降低了252项大型设备检查治疗项目价格，包括CT、M R I、PET -CT等，降价幅度平均20%。如三级医院的磁共振平扫(0 .5T以下)从500元降为400元。大型检查和检验项目主要依赖机器自动化运作，以往由于仪器设备价格相对较为昂贵，这些检查检验定价相对医护服务定价一直偏高。下调大型设备检查项目和检验类项目价格，既有利于控制过度检查和检验，引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，减轻患者负担，又能有效缓解因重复检查造成的医院排长队看病难问题，逐步理顺医疗服务比价关系。预计调价后，一年将减少大型设备检查收费1.65亿元。

　　取消：挂号费空调费

　　第一阶段的调价，取消7个项目的收费，包括挂号费、单人房病房取暖费、双人房病房取暖费、三人以上病房取暖费、单人房病房空调降温费、双人房病房空调降温费、三人以上病房空调降温费。为什么要取消挂号费?目前，1元的挂号费与诊金几乎捆绑，现实中容易产生歧义，很多患者误以为挂号费就是诊金(诊查费)。同时，根据医保政策，诊金由医保统筹基金支付，挂号费要患者自付，随着云医疗、掌上支付等各种医疗信息化的应用，网上预约或缴费要分别进入两个程序才能完成，给患者增添不便。现阶段取消挂号费也符合国家医疗服务有关政策规定。据测算，这7项收费取消后，一年将减少收费7200万元。

　　提价：四级手术费提价

　　手术项目是体现医生技术难度和风险程度的医疗服务项目，4级手术是手术等级中的最高等级，技术难度大、手术过程复杂、风险度大。现行的手术项目价格严重偏低，不能体现医务人员的价值。

　　第一阶段调整的价格中，提高357项4级手术类医疗服务项目价格，提价幅度平均在50%。如人工椎间盘植入术从2500元提高到3750元，乳腺癌根治术从2000元提高到3000元。由于手术属于医保住院报销范畴，个人自付比例不会增加太多。此外，会诊和抢救的费用也进行了调价。如院际会诊、院内会诊、远程会诊分别从现在的150元、10元、500元，调整为260元、20元、800元，涉及多科合作的大抢救、中抢救、小抢救费用也从现在的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。据测算，这项收费提价后，一年将增加收费4000万元。

　　倾斜：价格调整向特殊专科和基层倾斜

　　第一阶段调整的价格中，提高了217项综合治疗类医疗服务项目价格。提价幅度平均在25%。在当前的公立医院运行模式下，经济效益不高的学科在医院得不到足够重视，发展滞后。此次改革方案相应提高了价格明显偏低的部分综合治疗类项目价格。其中就包括一些开药、检查较少，主要依赖医务人员技术和劳务的特殊专科，如病理、康复、精神、儿科、中医等项目。

　　如第一阶段的调价中，有7项儿科专属项目提价，提价30%。以新生儿护理为例，新生儿护理包括早产儿护理，评估新生儿环境适应能力等服务，目前的收费是40元，调价后将提至52元。

　　第一阶段的调价中，也提高了家庭病床费、家庭巡诊费等10个社区卫生服务类项目价格。提高基层医疗卫生服务项目价格，有利于引导优质医疗资源下沉和提高基层医务人员工作积极性。据测算，综合治疗类医疗服务项目提价后，一年将增加收费1.67亿元。

　　延伸阅读：什么是四级手术?

　　依据技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

　　一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

　　二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

　　三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

　　四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。