腹膜后淋巴结炎的病因及其表现

      腹膜后淋巴结炎是由于细菌、病毒或结核杆菌感染形成的急性、慢性或结核性腹膜后淋巴结炎。本病手术前常难确诊。血沉增快，其他部位发现结核病灶、腹部包块及低热是常见的异常表现。

　　一、病因

　　一般认为可能与下述因素有关：

　　1.细菌感染

　　多来源于胃肠道的感染或其他器官经全身血液循环的感染。

　　2.病毒感染

　　多为上呼吸系统感染或腮腺炎等所致。

　　3.结核杆菌感染

　　腹膜后淋巴结炎结核性者较为常见，可原发于腹膜后淋巴结，也可继发于胃肠道、腹腔及肺部的结核病。

　　二、表现

　　1.急性腹膜后淋巴结炎

　　多以高热及寒战为主要症状，伴有腹痛、腹胀、腰背部疼痛、恶心、呕吐等，体温可达39～40℃。查体可见腹部压痛及反跳痛，但肌紧张不明显。重者可有肠麻痹征象，腰背部叩痛，白细胞计数可有升高。

　　2.慢性或结核性腹膜后淋巴结炎

　　结核杆菌可侵犯后腹膜淋巴结，也可作为原发综合征局部组成之一，或结核菌广泛播散的一种结果。受累淋巴结可在无症状情况下治疗，最后钙化。有的淋巴结肿大，经历干酪坏死，甚至形成脓肿。本病起病多隐袭，症状含糊甚至缺乏。主要症状为腹部持续性或阵发性隐痛或胀痛，伴有低热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等，本病腹痛可呈间断性发作，经抗感染或抗结核及解痉等治疗后往往效果不佳。腹部检查可触及包块或局限性饱满，有深压痛、无腹肌紧张，肠鸣音活跃。