功能性消化不良是指具有腹痛、腹胀、早饱、打嗝、食欲不振、恶心、呕吐等不适的表现,上述症状可反复发作。病程较长,一般会超过一个月。那么功能性消化不良怎么办呢?如何治疗?
功能性消化不良怎么办?
消化不良在临床上是一种功能性胃肠病。在治疗消化不良的时候,首先要确认是否伴随其它疾病,如胃溃疡,慢性萎缩性胃炎等。
若是器质性消化不良,在治疗上要针对病因,辅助给予消化酶或者改善胃动力的吗丁啉来缓解消化不良的表现。如果是功能性消化不良首先要注意饮食、生活规律及心理疏导,让患者尽量的保持身心放松。饮食上要注意,少吃刺激性食物,按时用餐,定时定量,吃饭时不要烫,要细嚼慢咽。保持乐观的情绪,避免不必要的忧虑,起居有序,适当参加户外锻炼,吃易于吸收的食物,如粥、面或汤粉等。建议患者早起喝一杯蜂蜜水,舒缓滋润胃肠道,促进消化吸收。
所以功能性消化不良主要从饮食和身心上调节,必要时辅助药物对症治疗。
功能性消化不良如何治疗?
一、一般治疗:
建立良好的生活习惯,避免烟、酒、辛辣食物、非甾体抗炎药的刺激。避免个人生活经历中会诱发症状的食物。轻度功能性消化不良患者经过解释和调整生活方式,症状可以得到部分缓解。但是顽固性功能性消化不良处理较难,症状持久且反复发生。
对于功能性消化不良患者的治疗措施中,应该包括:
1、仔细询问患者的社会、家庭和医疗史,从而了解引起患者急性发作或慢性迁延逐渐加重的应激因素。
2、认真细心地记录病史、仔细地进行体格检查,这样可以增强患者对诊断和治疗的信任度,同时也可详细了解病情。
3、仔细询问近期饮食情况以及饮食、治疗与症状变化之间的关系。
4、诊断过程中,首先要进行必要的相关检查,以排除器质性疾病。但是不宜过多地进行实验室检查。
5、当做出“功能性消化不良”诊断时,应对患者强调这是一种疾病,而不是主观的“思想病”、“神经官能症”“精神过敏”等。
6、耐心倾听患者的陈述,与患者认真讨论症状的病理生理,包括胃肠动力功能异常、内脏的高敏感状况,以及精神、心理、情绪对症状的影响。
7、与患者讨论商榷实际可行的治疗目标,强调调整生活方式的重要性。
8、明确饮食、情感和环境因素对症状的影响,注意观察食物与症状间的联系,鼓励患者采取主动的措施,预防症状发生或复发。但无特殊食谱推荐功能性消化不良,应尽可能避免咖啡、咖啡因、过多酒精摄入。
9、叮嘱患者定期随诊,建立良好的随访检查制度,以便明确症状的变化和对治疗的反应。
10、对于有顽固性心理或精神症状的患者,例如焦虑抑郁者,应该建议咨询心理或精神科专家,协同治疗。
二、药物治疗
由于功能性消化不良的发病机理尚不完全清楚,个体的发病机制不尽相同。对于不同个体,根据不同症状,采用不同的治疗方式,是目前治疗功能性消化不良的主要措施。
1、抑制胃酸分泌药:包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
一般用于以上腹痛、反酸、烧心为主要症状的患者。
2、促胃肠动力药
一般适用于于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。多潘立酮10mg,3次/日,或莫沙必利5-10mg,3次/日,均在餐前15-30分钟服用,先用两周。可以改善由于胃肠动力障碍的功能性消化不良患者,可以促进胃排空。
3、根除幽门螺杆菌治疗
Hp阳性的功能性消化不良患者,通过根除幽门螺杆菌感染,症状缓解率可达87%。美国胃肠病学会提出,鉴于消化性溃疡的危险性,对于无报警症状的年轻患者推荐应用无创伤性的Hp检测和治疗。因此,因此Hp感染的功能性消化不良患者,推荐进行抗幽门螺杆菌治疗,但是治疗前需要向患者解释治疗的获益和风险,解释其疗效、不良反应及治疗价值后,医患协商共同决定治疗。
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