高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。那么如何选择治疗高血压药物呢?
实际上,一个好的降压药,至少应满足三方面的条件:较好的降压疗效、肯定的心血管保护作用、较高的安全性和患者依从性。
高血压轻者可仅用一种药物,重者则应联合用药。
有合并症者合并有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、肾病的高血压患者,可首选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂等;伴有劳力性心绞痛者可首选β受体阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂等;伴有自发性心绞痛者可首选钙通道阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等;伴有心衰者可选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂或β受体阻止剂等。
血液透析者因高血压或其他疾患引起的肾功能衰竭需长期血液透析者,多选用长效降压药物(如硝苯地平控释剂、氨氯地平等),但应注意监测血压的变动,因为肾功能不全可影响药物代谢而易致药物蓄积,进而引起降压过度。同时,在血液透析结束即刻往往血压水平较高,此时可临时加服一种速效类的降压药物(如硝苯地平等)以迅速控制血压。
脑动脉硬化者脑动脉硬化或颈动脉斑块形成者、脑梗塞急性期者、肾功能不全者,应缓慢、温和地降压,不可过快过猛,否则将有导致缺血性脑血管病和引起肾功能衰竭的危险。
治疗高血压的药物怎么选择?以上对不同症状的高血压患者的服药选择进行了相关的介绍,同时也要提醒高血压患者,在治疗高血压期间不可自行的盲目乱用药物,否则就会引起血压或高或低症状的出现,因此对于治疗高血压的药物选择上一定要听从医生的治疗建议。
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