引起中毒的常用药物类型及其病理解析(3)

　　引起中毒的常用药物类型

　　各国引起药物中毒的药物基本类似，如抗生素、磺胺类药、解热镇痛药、镇静催眠药等。以青霉素过敏反应为例，休克型最严重。美国901例严重青霉素反应中休克型占88%，死亡率9%。中国曾报导283例青霉素反应，其中78例为休克型，34例死亡。其他如氨基糖类抗生素所致的耳聋、氯霉素引起的再生障碍性贫血等。在磺胺类药物毒性的反应中，药疹占第一位，其乙醯化物结晶可阻塞肾脏，影响排尿功能，产生尿闭甚至肾功能衰竭乃至死亡。解热镇痛药引起的胃肠道出血以阿司匹林最为突出，服过阿司匹林1周胃出血明显者约80%，每日失血约3～10ml。引起缺铁性贫血，小儿阿司匹林中毒多见。

　　中国自开展药物不良反应监测工作后，对药物中毒的报导逐年增多。通过 609例病人发生的毒副反应分析，166例病人发生了与药物有关的不良反应，占27.26%，男性高于女性。应用抗生素出现毒副反应的占41.44%，两例因用头孢唑而致死，两例因用庆大霉素引起肾功能衰竭，心血管系统药物发生毒副反应占21.17%，91例中8例出现洋地黄中毒。长期服用苯妥英钠可产生纯红细胞再生障碍。

　　药物中毒的诊断 对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同，但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物或毒物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。

　　药物中毒的预防和治疗 药物品种多，毒副反应发生率高，危害性大，鉴别诊断难度大，因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不.