农药中毒的症状 农药中毒的临床表现

　　农药中毒有哪些症状

　　急性中毒根据时间大量有机磷接触史临床表现结合全血胆碱酯酶活性降低职业性中毒参考作业环境与皮肤污染检测尿代谢产物测定食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃液检测及人群流行病学进行综合分析排除其他疾病后方可诊断。

　　1观察对象 有轻度毒蕈碱样烟碱样症状或中枢神经系统症状而全血胆碱酯酶活性不低于70%者;或无明显中毒临床表现而全血胆碱酯酶活性在前705以下者

　　2急性轻度中毒 短时间内接触较大量的有机磷农药后在24小时内出现头晕头痛恶心呕吐多汗胸闷视力模糊无力等症状瞳孔可能缩小全血胆碱酯酶活性一般在50%～70%

　　3急性中度中毒 除较重的上述症状外还有肌束震颤瞳孔缩小轻度呼吸困难流涎腹痛腹泻步态蹒跚意识清楚或模糊全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%

　　4急性重度中毒 除上述症状外并出现下列情况之一者可诊断为重度中毒：(1)肺水肿;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)脑水肿全血胆碱酯酶活性一般在30%以下

　　5迟发性神经病 在急性重度中毒症状消失后2～3周有的病例可出现感觉运动型周围神经病神经-肌电图检查显示神经原性损害

　　氨基甲酸酯类：西维因(N'-甲基氨基甲酸-1-萘酯)理化特性白色晶状固体熔点142℃难熔于水溶于丙酮苯乙醇等有机溶剂对光热及酸性物质稳定遇碱易破坏;毒理经呼吸道消化道皮肤吸收经口中毒为多在体内胆碱酯酶结合成氨基甲酰化胆碱酶复合体易水解胆碱酯酶复能快;临床表现与有机磷中毒相似以毒蕈碱样症状明显病情较轻病程较短恢复较快;防治阿托品有效不可使用肟类复能剂甲脒类：杀虫脒[N’-(4-氯邻甲苯基)-NN-二甲基甲脒)]理化特性基质为白色结晶有氨样气味微溶于水易溶于苯氯仿乙烷弱酸弱碱中易水解剂型为乳油;毒理经呼吸道消化道及皮肤吸收职业接触主要经皮肤进入在体内代谢为对氯磷甲苯胺引起中枢神经系统先兴奋后抑制高铁血红蛋白症及出血性膀胱炎;临床表现头昏头痛乏力至嗜睡昏迷紫绀尿频尿急尿痛和血尿;防治肥皂水清洗皮肤污染;紫绀者以1～2mg/kg美蓝加50%葡萄糖溶液静脉缓注;出血性膀胱炎者用5%NaHCO3静脉滴注拟除虫菊酯类：氰戊菊酯(杀灭菊酯)(C25H22CLCNO3)理化特性琥珀色粘稠液体难溶于水易溶于有机溶剂;毒理主要经呼吸道消化道吸收其次经皮肤入体抑制中枢神经系统Ca-Mg-ATP酶活性使突触后神经兴奋性增高伴皮肤粘膜刺激的症状;临床表现面部异常感觉皮肤和呼吸道粘膜刺激症状头昏头痛恶心呕吐肌束震颤重者阵发性抽搐意识障碍;防治对症处理与支持疗法

　　临床表现：

　　1急性中毒 临床表现可分三类：

　　(1)毒蕈碱样症状：早期即可出现主要表现食欲减退恶心呕吐腹痛腹泻流涎多汗视力模糊瞳孔缩小呼吸道分泌增多严重时出现肺水肿

　　(2)烟碱样症状：病情加重时出现全身紧束感言语不清胸部上肢面颈部以至全身肌束震颤胸部压迫感心跳频数血压升高严重时呼吸麻痹

　　(3)中枢神经症状：头昏头痛乏力烦躁不安共济失调重症病例出现昏迷抽搐往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命

　　(4)迟发性神经病：一般在急性中毒症状缓解后8天～14天出现感觉障碍继而发生下肢无力直至下肢远端弛缓性瘫痪严重者可累及上肢多为双侧

　　2慢性中毒 多见于农药厂工人突出的表现是神经衰弱症候群。