破伤风的治疗措施与预防措施有哪些

　　疾病治疗

　　患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。

　　一、抗毒素的治疗

　　破伤风抗毒素(TAT)能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1万U，总量可用到20万U。

　　二、抗痉挛治疗

　　严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱(Tubocurarine chloride)15mg，每日总量可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多次应用。

　　三、抗感染治疗

　　使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴注。

　　四、保持呼吸道通畅

　　呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开，注意吸痰。

　　五、补充营养、水及电解质

　　对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高营养。

　　六、一般处理

　　伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。

　　疾病预防

　　一、凡开放性伤口均需进行早期彻底的清创。提倡新法接生，正确处理脐带。

　　二、被动免疫 伤后应及早肌肉注射1500U破伤风抗毒素，创伤严重者，1周后可重复肌肉注射1次。注射前均应作皮内过敏试验，阳性者脱敏后方能应用。

　　三、主动免疫 为最可靠的方法。分3次皮下注射破伤风类毒素，每次0.5～1ml，间隔为6～8周，以后每年再强化注射一次效果更佳。