小儿风湿热应该做哪些检查(2)

　　3.反映结缔组织胶原纤维破坏的试验

　　(1)血清糖蛋白增多：a1>20%，a2>38%，此外血清蛋白己糖增高(正常值l210±21mg/L);氨基己糖增高(正常值为830±41mg/L);

　　(2)血清黏蛋白试验：血清黏蛋白>40mg/L(4mg/dl)为阳性;

　　(3)血清二苯胺反应 >0.25光密度单位;

　　4.血清循环免疫复合物试验

　　(1)补体试验

　　血清补体C3增高免疫球蛋白IgAIgG也可增高;

　　(2)外周血淋巴细胞促凝血活性检查

　　基于风湿热有细胞免疫参与应用链球菌胞膜或胞壁多糖抗原为特异性抗原刺激患者外周血淋巴细胞发现其凝血活性增高阳性率达80%以上(正常人单纯链球菌感染病毒性心肌炎冠心病者阳性率仅为4%～14%)可作为风湿热或风湿活动的证据;

　　(3)抗心肌抗体测定

　　其原理是链球菌胞膜与哺乳动物心肌具有共同抗原性可吸附风湿热患者血清中特异性抗心肌抗体其阳性率可高达70%尤其对判断有无心脏受累有较大意义;

　　5.心电图检查

　　心电图常见改变为P-R间期延长，或可见Ⅱ度、偶见Ⅲ度房室传导阻滞。其他可见ST和T波改变，Q-T间期延长等。心房颤动少见。

　　6.X线检查

　　示心脏轻至中度扩大，以左室为主。

　　7.超声检查

　　可估量二尖瓣和(或)主动脉瓣反流或狭窄的程度，确定心室扩大的程度和心包积液的存在及积液量;对于发现心脏瓣膜病变，尤其对于发现临床无杂音的心脏瓣膜病变有重要的诊断价值。