为您解析宫颈癌的治疗措施有哪些(2)

        常规放疗：

　　1、根治性放疗：

　　 宫颈癌的转移方式以直接蔓延和淋巴转移为主，所以照射范围应包括肿瘤、宫旁组织、盆壁组织及盆腔淋巴结引流区。由于宫颈的解剖结构非常适合腔内放射源的安置，而腔内近距离放疗所能给予公斤高得照射剂量媛媛超过体外放疗，所以宫颈癌的放疗应包括体外照射和腔内放疗两部分，原位癌、I期可单纯腔内放疗，其它可配合体外照射。

　　2、术前放疗

　　 术前放疗的优势：缩小肿瘤体积后提高手术切除率，降低癌细胞活性及术中播散，有利于提高局控率。

　　 适应证：Ib期较大的外生型肿瘤;IIa期肿瘤累及阴道较多;III级以上;黏液腺癌、腺鳞癌及透明细胞癌

　　3、术后放疗：

　　 适应证：盆腔或腹主动脉庞淋巴结转移;血管或淋巴管内癌栓及手术切缘有残存癌;有不良预后因素：肿瘤巨大，隐匿性宫旁浸润，宫颈间质浸润达肌层外1/3，淋巴管或血管间隙受累，腺癌，癌细胞分化不良。

　　现在放疗技术

　　宫颈癌的根治性治疗手段是手术治疗和放射治疗，手术治疗只适用于宫颈癌IIb期以前(含IIb期)的患者，FIGO妇瘤治疗年报统计，全世界范围内，子宫颈癌患者分别有75.20%(1987-1989)80.32%(1990-1992)73.06%(1993-1995)采用放射治疗，其中50%左右为单纯放射治疗，说明放射治疗至今仍是宫颈癌最主要的治疗手段之一。

　　宫颈癌体外放射治疗常规采用体外全盆照射(WPRT)和(或)四野照射，但此种照射方式消化道和泌尿系统的急慢性并发症发生率较高。特别对于宫颈癌术后患者，由于小肠进入盆腔内及术后肠粘连小肠活动受限等因素影响，子宫切除的患者与未行子宫切除的患者常规放射治疗想比较，并发症明显增加、严重影响了疗效和患者的生活质量。现代螺旋CT影像引导下的调强放疗系统—TOMO放射治疗系统，可以同时实现适形度和均匀度都高得多的剂量分布，在同样的放疗剂量下，其放疗副作用发生率较常规的放疗要低很多。经多年临床研究结果表明，HT在计量学方面比常规IMRT具有明显优势。不但保证了肿瘤靶区受到均匀的照射，而且降低了正常组织的损伤，减轻了治疗反应。对提高患者的生活质量具有重要的意义和价值。

　　(五)化学治疗

　　到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15%，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。