儿童多动症的家庭护理方法及治疗(2)

儿童多动症的治疗
特色治疗
　　1、调节大脑前额叶功能 　　

额叶在人类高级神经活动的整合和调节中起着重要的作用，多动症儿童前额叶区域神经纤维髓鞘化过程较迟额叶功能失调致使活动过度、注意力不能集中、情绪不稳定、冲动、做事缺乏计划性等症状。“在治疗过程中不断加快前额叶区域神经纤维髓鞘化过程使额叶与其他脑区的联系完善，促进你大脑发育成熟。 　　

2、增加网状结构与大脑皮层联系的兴奋性 　　

网状结构与大脑皮层联系的兴奋性增加会提高大脑皮层对信息的接受能力，此时大脑就能够集中精力，对信息整合后发出的命令就准确、完整、全面，就是正常的注意和行为过程。反之，大脑皮层因为各种原因不能兴奋起来，对中脑传 递来的信息不能接收或接受不完全，大脑发出的行为命令就不全面、不完整，行为就显得多而乱，而形成多动症。 　　

3、促进神经元芽有效生长 　　

正常儿童的神经元芽生长发育率可达63%，也就是说，一个正常的孩子，当他长到13岁，他的脑部会有630亿个神经元芽得到有效发育。而脑电波检测显示，神经系统发育障碍的儿童神经元芽发育率相对较低，问题越严重，神经元芽发育率越低，因此表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。

补锌治疗
　　多动症的主要诱因是由于孩子体内血铅含量过高。补锌硒，可以帮助铅。微量元素锌硒可以拮抗重金属元素，平时多吃含锌、硒丰富的食品，如鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、鸡蛋、大蒜等可以达到有效补锌排铅，治疗小儿多动症的目的。

药物治疗
　　治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等，但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。现分别介绍如下。 　　

①哌醋甲酯（Methylphenidate）： 即利地林（Ritalin），目前是常用药物。其每次剂量为5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体发育，故主张患儿在学习期间服用，周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药怀的特点。

②右旋苯丙胺（Dextroamphetamine,Dexedrine）：也是常用药物，剂量为每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停服，以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显，但它的作用较易估计，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，对同时有惊厥的患者更为适合。

③另一种精神振奋剂苯异妥英（Pemoline,Cylert）：对多动症认为有明显效果，其药物作用时间长，早晨上学之前服1次即可。副作用少，较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg，如疗效不满意可增加20～40mg。此药显效较慢，假若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告，故用药期间应定期检查肝功能。

④咖啡因：对儿童的多动症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。

⑤丙米嗪（Imipramine,Tofranil）：属于抗抑郁性药物，对本症也有较好疗效。剂量从10mg，常用剂量为每日25～50mg，视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性，停药后可恢复正常。在开始服药4周后，应检查白细胞计数1次，以后每半月验血1次。此外，还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。

⑥抗精神药物：如氯丙嗪、甲硫达嗪（Thioridazine），适用于有破坏性行为的患儿。

⑦抗癫痫药：如苯妥英钠、扑痫酮，适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂，因有时反可使症状加重。 　　

另外，中枢神经兴奋药--利它林、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。 　　

疗程依病情轻重而定，轻者服药6月～1年，重者要治疗3～5年，过早停药易重视症状。