儿童鼻窦炎可以使用抗生素吗 怎么治疗

 　　很多家长谈“抗生素”色变，认为小朋友使用抗生素伤身，经常偷偷减药量或提前停药，甚至拒绝使用。那么儿童鼻窦炎可以使用抗生素吗?怎么治疗呢?

　　儿童鼻窦炎可以使用抗生素吗?

　　抗生素和局部类固醇激素可以同时抗感染和变态反应，是目前治疗儿童慢性鼻窦炎的首选药物。

　　对于急性鼻窦炎，阿莫西林/克拉维酸钾，头孢类以二代及三代较好，这两类抗生素在临床使用最为广泛。急性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎一般使用2周，或者在脓性引流消退后继续用药1周。

　　慢性鼻窦炎可根据细菌培养及药敏试验结果，选用合适抗生素，必要时应用抗厌氧菌药物。

　　另外，存在持续性脓性分泌物而细菌培养阴性、无变态反应和局部类固醇疗效差的患者通常对大环内酯类抗生素(如红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素)的治疗反应较好。儿童用量采用常规抗菌剂量的1/2，疗程需要持续12周以上。

　　大多数治疗策略为用药3-6个月后停药，观察病情变化。部分患者停止治疗后，症状改善仍可持续较长时间，而部分患者病情可在停药1个月后复发。如病情复发可重新开始治疗;如患者的首次治疗反应较好，复发后重新治疗同样有效。

　　由此可见，正确使用抗生素，是治疗鼻窦炎的关键，万不可“矫枉过正”甚至将其“妖魔化”。

儿童鼻窦炎可以使用抗生素吗 怎么治疗（图片来源：摄图网）

　　儿童鼻窦炎怎么治疗?

　　1、抗炎药物治疗，急性鼻窦炎：首选青霉素类，如阿莫西林克拉维酸钾。或头孢以及大环内酯类抗生素。而慢性鼻窦炎除非分泌物为脓性，一般不使用抗菌素治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌增多，故若需要使用，推荐根据细菌培养及药敏试验结果选用适宜的抗生素。

　　2、鼻用糖皮质激素类药物，急性鼻窦炎建议使用2-4周，症状控制后继续用药两周。慢性鼻-鼻窦炎建议使用8-12周，症状控制后进行评估，可继续使用2-4周。

　　3、鼻腔冲洗，可使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗。

　　4、抗组胺药物

　　5、粘液促排药物，如桉柠蒎胶囊或吉诺通胶囊，疗程至少使用两周。

　　6、鼻用减充血剂，可用于伴有持续性严重鼻塞得急性鼻-鼻窦炎患儿短时间使用，并且低浓度用药。推荐使用赛洛唑啉或羟甲唑啉。禁止使用奈甲唑啉。

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