阿米巴角膜炎 棘阿米巴角膜炎的感染途径

 　　你知道阿米巴角膜炎吗?一起来看看吧.

　　棘阿米巴角膜炎

　　棘阿米巴是一类自由生活的小型原虫，广泛分布于自然界。棘阿米巴原虫可引起人原发性脑炎和角膜炎。自1974年Nagington等首次报道棘阿米巴角膜炎以来全世界已相继有数百例报道。棘阿米巴角膜炎是严重的致盲性眼病，其主要临床特点为眼部剧烈疼痛和环形角膜基质炎、角膜放射状神经炎。角膜轻度受损和局部抵抗力降低如皮质类固醇激素的不适当使用使棘阿米巴病原体易于侵入角膜而致病。

　　病因

　　病原是一种捕食细菌的原虫，广泛自由生活在自然界中，可出现在游泳池、湖水、瓶装矿泉水、海水、热水浴盆、污水、土壤、家畜粪便及大气中。在适当环境中，它以包囊形式生存并繁殖。当环境不利时，则有外囊包绕。所以对寒冷、干燥及各种抗微生物药剂都有较强的耐受性，一旦环境适宜，滋养体便可破囊而出。可使人致病的棘阿米巴有卡氏棘阿米巴和多食性棘阿米巴，其次是Rhysodes棘阿米巴、Culbertsoni棘阿米巴及Hatcheffi棘阿米巴。

　　棘阿米巴原虫广泛存在于自然界，与人类接触的机会较多，但要造成角膜感染仍然需要一些条件：⑴致病性棘阿米巴容易粘附于损伤的角膜上皮，因种的不同，其粘附性、致病力及病程亦有不同;⑵机体免疫力下降时，如使用免疫抑制剂、糖皮质激素及低蛋白等，棘阿米巴容易侵入角膜;⑶结膜囊微环境改变，如菌群失调，PH改变等，可增加棘阿米巴的侵袭力，在没有角膜外伤或配戴隐形眼镜者亦可发病;⑷隐形眼镜的影响 国外报道AK患者中75%与配戴隐形眼镜有关，在中国则没有这样高的比例，因而不能把是否配戴隐形眼镜作为诊断AK的主要依据，因为角膜外伤及接触污染水源同样可引发AK，在农村及小城镇的AK患者大多与隐形眼镜无关。隐形眼镜可使角膜上皮损伤、缺氧，降低抵抗力，镜片及镜片盒可被棘阿米巴污染，多功能护理液中消毒剂的浓度还不能彻底杀灭棘阿米巴，这些因素均可能是棘阿米巴感染的隐患，长时间佩戴，对消毒要求不能严格遵守者，AK的发病率相对较高，虽然有一些方法可以杀灭棘阿米巴，如过氧化氢消毒、含氯消毒剂、70°热消毒、紫外线消毒等，但作为常规消毒方法推广仍有一定难度。

　　感染途径

　　接触棘阿米巴污染过的土壤、水、空气和角膜接触镜等。也可通过蔬菜物质、昆虫等落入眼内，或因风沙污物或热浴等造成的轻度角膜损伤后引起。