肺结核能治好吗 抗结核治疗失败的原因

 　　肺结核能治好吗?“治好肺结核”在临床上指的是治愈或完成疗程。“治愈”是指痰结核菌检查阳性的，也就是有传染性的病人，完成规定疗程，连续2次痰涂片结果阴性了，达到这个标准称为治愈。完成疗程指痰菌阴性的病人，按规律用药完成一个疗程，其实也是治愈的一种情况。

　　肺结核能治好吗?2011年3月21日，卫生部新闻发布会公布了2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果。全国传染性肺结核患者450万名，治愈率高达90%以上。这个数字说明，绝大多数的肺结核患者，如果能做到早期诊断、按时服药，规律治疗，在疗程结束的时候，都可以治愈。也说是老百姓说的“肺结核治好了”。

　　但是，还有少部分病人，目前仍无法达到治愈的标准，主要原因是耐药性的产生。即结核菌对抗结核药物不敏感了，药物对它无效。

　　肺结核能治好吗?正常情况下，抗结核药物对结核菌都有杀伤或抑制作用，但是，由于一些特殊的原因，某些病人体内的结核菌对药物非常不敏感，也就是产生了耐药性。流调数字显示我国肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比十分严重，而且这种情况有越来越严重的趋势。根据耐药特点不同，耐药病人分为多种，最常见的称为耐多药结核病人，即MDR。这种病人的病灶经久不愈，且治疗后还可能复发。所以这种病人，在临床上是很难达到治愈标准的，死亡率也非常高。这就是老百姓说的“没有治好”。

　　肺结核能治好吗?抗结核治疗失败的原因：

　　1、肺结核患者未及时就诊。

　　流调显示我国肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，公众结核病知晓率仅57%，约半数的人群对什么是结核病一无所知。不知道肺结核的可疑症状是什么，患了病也不知道去哪看甚至不去看，延误了早诊断、早治疗的最佳时机。

　　2、居住地偏远不方便按时服药和回访检查。

　　我国农村患者居多，约为城镇患者的1.6倍，大部分居住在偏远地区，交通不便。无法按时取药，按时复查，经常因为农忙等因素中断治疗。对结核病的化疗影响最大的因素就是间断吃药，吃吃停停，断断续续。这种做法，会极大地影响治疗效果，同时也更容易对结核菌产生耐药性。

　　3、不能坚持完成全部化疗过程。

　　结核病的治疗目前多采取短程化疗的方式，治疗原则是“早期、联合、规律、适量、全程”。短程化疗要求对于初治病人，最短要6个月疗程，复治病人要8个月疗程。很多患者治疗一段时间后，发现症状减轻就自行停药，或者因为出现了药品不良反应，中途放弃继续服药而停止治疗。或者不按要求而断断续续服药，最终导致耐药，治疗失败。

　　4、病人原发耐多药。

　　上文已提到结核菌耐药的问题，其实，还有一部分患者，耐药性不是在治疗中产生的，而是最初就感染了耐药菌，在发病的时候，就已经耐药了。这样的病人在治疗上也是非常困难的。

　　5、病人过于重视隐私保护导致结防机构医生无法对其进行管理与督导。

　　这种情况以城镇患者居多。结防机构的医生对于本辖区内发现的肺结核患者要进行追踪、登记、治疗和督导管理。但患者患病后，害怕他人知情而处处隐瞒自己真实身份，在结核病防治机构登记假地址、假电话甚至假姓名，给工作人员追访造成极大的困难，无法督导病人服药、复查等。