怀孕初期小腹痛别掉以轻心

　　怀孕初期，许多女性都会有下腹隐隐作痛的感觉。这时期的下腹痛，绝大部分都可归因于子宫因怀孕而变大，其韧带受拉扯所致。此外，怀孕时器官脏器相对位置改变与受压迫，也会造成下腹隐隐作痛，甚至抽痛。由于这类下腹疼痛的多样性，以及膨胀的子宫会阻碍腹部肿瘤的发现，使得怀孕时期的病症腹痛与怀孕引起的腹部不适难以区别，因此，即使只是出现小小的不舒服，也不应该掉以轻心！

　　宫外孕宫外孕指的是胚胎着床发育的地方不是在正常子宫内，而在子宫以外的地方，如输卵管、卵巢、腹腔等。这种胚胎除了因发育位置不对而无法健康成长之外，也会引起母体的病变及伤害，需要积极加以处理与治疗。

　　宫外孕的发生几率占所有怀孕的1%左右，其中95%的宫外孕的位置在输卵管。会增加宫外孕发生机会的因素有：1.输卵管手术。2.子宫及输卵管感染。3.人工生殖技术。4.装置子宫内避孕器。宫外孕的症状包括腹部疼痛、不正常出血、骨盆腔压痛、血压降低及心跳变快、骨盆腔肿块。如果在怀孕6周时仍无法通过腹部或阴道超声波看到子宫内的妊娠囊，且血液中人类绒毛膜促性腺激素超过1 500mlU/mL，甚至有内出血现象，就可诊断为宫外孕。治疗则是以保守性与根除性治疗的手术为主，药物治疗仅适用于宫外孕怀孕周数小于6周、输卵管妊娠小于3.5厘米，以及血液中人类绒毛膜促性腺激素浓度小于15 000mlU/mL的患者。

　　子宫肌瘤子宫肌瘤可能在怀孕期间长大，对怀孕的影响包括肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。这种疼痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。由于怀孕期间子宫血流充沛，子宫肌瘤切除在此时期并不妥当，对于肌瘤变性坏死所导致的疼痛，怀孕期间只能以止痛药的支持疗法加以控制。

　　卵巢肿瘤怀孕期间，因卵巢肿瘤而导致的并发症也相当常见，这些并发症包括肿瘤扭转及肿瘤破裂等。怀孕期间绝大多数的卵巢肿瘤都是良性，恶性肿瘤只占2%~5%。不论如何，如果怀孕时发现有卵巢瘤，请与妇科医师保持密切联系，一旦有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等情况发生时，必须尽快就医。

　　急性盲肠炎急性盲肠炎是怀孕期间常见的腹部急症，因误诊或延缓治疗，导致盲肠肿胀破裂的病例，孕妇通常较一般人高出2~3倍！受到子宫膨大的影响，盲肠位置会随着怀孕周数增加而向上推挤，因此，疼痛的位置也会随之改变。初期症状包括右下腹部压痛、恶心、呕吐、腹部肌肉紧绷等，随着怀孕周数增加，急性盲肠炎的典型症状会越不明显。治疗则是以手术方式切除病灶。

　　急性脂肪肝急性脂肪肝虽然在孕期非常罕见，但却是致命的疾病！患病初期，患者会感到右上腹疼痛，不久则可能因全身性凝血失调而加重病情，此病母体死亡率高达25%，胎儿死亡率更高达50%。治疗是以药物及保守性疗法为主。

　　急性胰脏炎急性胰脏炎和胆囊炎类似，发生原因与胆结石有密切关连，不过，也必须考虑因药物(如四环素、利尿剂等)、家族胰脏炎病史或高血脂的相关性。其实，怀孕的胰脏炎患者，初期腹痛并不严重，反而是呕吐、恶心、轻微发烧、随进食而症状加剧等临床表征较为明显。治疗是以药物及保守性疗法为主。

　　胆囊结石和胆囊炎根据估计，有3%~4%的孕妇患有胆囊结石。由于怀孕生理变化的影响，胆囊的容积增加、排空速率减缓，加上胆结石作怪，稍有不慎便容易导致胆囊发炎。胆囊发炎的初期症状包括胃部不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧，而且疼痛会因饮食引起或加剧。胆囊炎的初步治疗以药物治疗为首，外科手术治疗为辅，除非合并有胰脏炎、其他并发症或药物无法控制的病情，不然为了减少因手术而导致的流产(尤其在怀孕初期)，医师并不轻易施以手术治疗。

　　胃肠溃疡胃肠溃疡在孕妇身上并不常见。根据观察，怀孕似乎对溃疡有着某种程度的保护作用，然而原因却不明，因此，在孕妇身上倘若仍有溃疡发生，必须小心其发展成肠胃穿孔的可能性。治疗是以药物以及保守性疗法为主。