胎盘早剥的前期征兆 哪些人容易胎盘早剥

　　胎盘早剥对胎儿和孕妈来说都不是特别好的消息，所以在孕期一定要照顾好自己，那么你知道胎盘早剥的前期征兆吗，哪些人容易胎盘早剥呢?一起来了解一下吧!

　　胎盘早剥的前期征兆

　　根据病情可将胎盘早剥分为3度。

　　Ⅰ度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。

　　Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，宫底岁胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。

　　Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细致、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。如无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍者属Ⅲb。

胎盘早剥的前期征兆 哪些人容易胎盘早剥（图片来自摄图网）

　　哪些人容易胎盘早剥

　　有下列情况的孕妇容易发生胎盘早剥：

　　高龄(>35 岁)产妇、经产妇、吸烟、饮酒、吸食可卡因等毒品、合并糖尿病等代谢异常、有血栓形成倾向、子宫肌瘤或患有妊娠高血压等全身血管病变的孕妇。

　　因此，家族有血管病变或代谢疾病史的女性在孕前需要详细检查，以避免孕期出现胎盘早剥。

　　胎盘早剥怎么治疗

　　胎盘早剥的治疗原则是积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC，减少并发症。

　　1、纠正休克

　　若有胎盘早剥的孕妇有休克症状时，应采用休克卧位，并立即建立静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。根据血红蛋白的多少，输注血红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等，最好输新鲜血，既可补充血容量又能补充凝血因子，应使血细胞比容提高到0.30以上，尿量>30ml/h。

　　2、及时终止妊娠

　　胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重，一旦确诊Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等，决定终止妊娠的方式。

　　(1)阴道分娩：如果孕妇有过生产经验且状态较好，能够短时间分娩结束，那待宫口开大，有明显出血现象时，首选阴道分娩。在此分娩过程中要密切注意孕妇的血压、宫缩、出血及脉搏等情况，随时检查胎儿胎心变化，一旦发现异常，及时处理，必要时进行剖宫产。

　　(2)剖宫产：如果孕妇是第一次生产，不能短时间分娩结束，或者出现以下任一种情况都要采取剖宫产：虽然为轻型胎盘早剥，但胎儿有窘迫症状需要进行急救;诊断为重型胎盘早剥;产妇病情严重，胎死腹中;破膜后生产无进展等情况。

　　采用此分娩方式后，要随即注射宫缩剂，同时进行子宫按摩，以控制子宫出血。若是出血量大，但是并没有凝血，则可能是凝血功能出现障碍，需要医生及时处理。如果出血情况难以控制，或者出现DIC，那么要进行子宫切除手术。

　　3、并发症处理

　　(1)产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、前列腺素制剂等;胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血，或血不凝、凝血块较软，应按凝血功能障碍处理。

　　(2)凝血功能障碍：迅速终止妊娠，阻断促凝物质继续进入母血循环，纠正凝血机制障碍：①补充血容量和凝血因子;②应用肝素;③抗纤溶治疗。

　　(3)肾衰竭：若患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，应及时补充血容量;若血容量已补足而尿量<17ml/h，可给予呋塞米20-40mg静脉推注，必要时可重复用药。若短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高，并且二氧化碳结合力下降，提示肾衰竭。出现尿毒症时，应及时行血液透析治疗。

　　胎盘早剥对胎儿有什么影响

　　胎盘如果剥离面积小，血液很快凝固，孕妇可无明显症状。如果剥离面积大，血液积聚在胎盘和子宫壁之间，由于压力不断加大，血液浸入肌层，引起子宫肌纤维分离，甚至断裂，导致子宫收缩力减弱，反过来加重出血。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外，胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应，增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小，并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。

　　胎盘是胎儿营养物质的主要来源，如果胎盘老化、缺血等，则会导致胎儿缺氧，甚至死亡。因此孕晚期一定要重视胎心监护，平时注意数胎动，有条件的家庭可以在家进行胎心监护，随时查看胎儿是否存在宫内缺氧的问题，极大程度保障胎儿健康。

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