羊水栓塞的临床表现有哪些

　　“羊水栓塞”这个词对于我们来说并不陌生，它是严重的分娩期并发症，羊水栓塞的临床表现有哪些？下面就来看看相关介绍。

       羊水栓塞的临床表现

　　羊水栓塞的发病特点是起病急骤、来时凶险，多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。羊水栓塞发生时，产妇在极短时间内可因心肺衰竭、休克而死亡。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。羊水栓塞典型的临床表现可分为三个渐进阶段：

　　1、心肺功能衰竭和休克期

　　在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状，并进入循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。

　　2、DIC引起的出血期

　　产妇度过了心肺功能衰竭和休克阶段，则进入凝血功能障碍阶段，表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。

　　3、急性肾功能衰竭期

　　由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾脏受损，可致肾功能衰竭。

　　羊水栓塞临床表现的三个阶段基本上按顺序出现，但有时亦可不全出现或出现的症状不典型。

　　羊水栓塞怎样预防

　　1、产检发现可导致病发因素

　　通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。

　　2、加强产前教育，注意诱发因素

　　30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。

　　对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

　　3、及时告知医生感觉

　　在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　4、及时选择剖腹产

　　如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

　　5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等

　　(1)分娩时勿使宫缩过强

　　子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。

　　(2)严格掌握催产素应用的指征

　　合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

　　(3)严格掌握剖宫产指征

　　破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

　　(4)严格掌握人工破膜指征。

　　人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。

　　(5)中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

　　6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

       以上是关于羊水栓塞的临床表现有哪些的介绍。如果准妈妈出现上述症状，一定要配合医生治疗。怎样降低羊水栓塞给产妇造成的伤害？预防尤为关键！