徐主任表示,6个月-3岁的婴幼儿可由于营养不良、佝偻病、贫血和体弱等原因成为主要的易感人群,且病情严重,病程较长。小于6个月的小婴儿,由于体内有母亲的抗体保护,不易患秋季腹泻,母乳喂养的小婴儿,更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,也很少患秋季腹泻,即使患病,病情也会轻很多,病程短。成人也会感染秋季腹泻,症状与儿童的症状相似,病情轻,病程短,一般2-3天即可痊愈。少数也可出现剧烈呕吐、腹泻甚至脱水、电解质紊乱等严重并发症。
对于幼儿秋季腹泻的治疗,徐主任建议只要是病毒感染所引起的秋季腹泻,服用抗生素有害无益,如并发细菌感染,可口服或静脉应用三代头孢菌素,成人服用的喹诺酮不能给孩子服用,否则会严重影响孩子的成长。同时徐主任还主张应用消化道黏膜保护剂蒙脱石散,蒙脱石散不但有止泻作用,更主要的,它是一种消化道黏膜的保护剂,可以保护消化道的黏膜免受多种致病因子的攻击,而且不进入血液循环系统。菌群失调者,选择微生态制剂。
如果患者有食欲,就应该继续喂养,母乳喂养的孩子仍哺母乳;人工喂养的孩子,应吃去乳糖的奶粉,或稀释牛奶;已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片,因为腹泻儿仍可吸收摄入糖的80%,蛋白质和脂肪的60%,所以继续喂养对腹泻儿有利。也可以给幼儿患者口服补液盐,少量多次地喂,每2-3分钟喂一次,每次用匙喂10-20毫升;约4-6小时即能纠正脱水。如对口服补液不耐受,或腹泻程度加重,就应去医院看医生,用静脉输液的方法补液。
再就是不能孩子禁食,相反,要鼓励孩子多进食,可少量多餐。只有在一种情况下需要禁食,就是当孩子频繁呕吐时需要禁食,同时需要到医院静脉补液。以流质和半流质为主,也就是奶、米汤、粥为主,暂时不要吃硬饭,避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。
秋季幼儿腹泻预防要从以下几个方面做起,首先最好是以母乳喂养。注意饮食卫生,不吃腐烂变质食物,生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫,剩饭、剩菜要煮后再吃。搞好饮水卫生,不要让孩子喝生水,饮水用具要定期消毒,保证饮水卫生。讲究个人卫生,让孩子养成饭前、便后要洗手的习惯,常给孩子剪指甲、勤换衣服。合理饮食,让孩子少吃富有脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜,加强体格锻炼,增强体质。合理用药,不要滥用广谱抗生素,以避免肠道正常菌群失调。徐主任说最好的办法是给孩子接种轮状病毒疫苗,6个月-3岁的宝宝,每年要接种轮状病毒活疫苗,以预防轮状病毒腹泻,在每年秋季腹泻流行季节来临之前接种。
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