深圳女子一场“感冒” 差点丢了性命

 　　深圳一名女子，以为自己只是得了普通的感冒，没想到这个病差点丢掉了性命。还好在港大深圳医院的救治下，最终成功救治。

　　高烧多日不退烧

　　2017年4月10日上午，小方起床后发现自己头晕，额头很烫，拿体温计一量超过39摄氏度。她以为休息一下就会好，在家睡了一整天，但直到傍晚还是没退烧。于是她到离家最近的一家医院看急诊，打了退烧针。

　　4月11日，她再次发烧到40摄氏度，到家附近的医院继续打吊针退烧;4月12日白天，连续第三天到家附近的医院打吊针退烧，但到了12日晚上，她突然感到不适加重，于是在当晚8时许，她前往港大深圳医院急诊就诊。该院医生看过她的胸部X光片后，立即要求小方住院。“当时觉得，这感冒可能比我想像得要严重。”小方回忆说。

　　小方的病情进展很快，由于病情加重，4月18日她被转入港大深圳医院重症监护室(ICU)。小方到ICU的当天起，医护已给予她相应的治疗，包括俯卧位通气。几天后，她的肺功能越来越差，已经不能为她自身提供足够的氧气，全身发紫。“当时病人的肺已经完全没功能了，X光片上看肺部，只有白花花一片。健康人的肺部X光片完全不是这样的。”一位曾参与小方救治的医生回忆。这意味着小方的肺功能衰竭，已经完全起不到气体交换的作用，导致她体内的二氧化碳排不出来，外界的氧气也吸不进去。这种情况如果不立即改变，病人很快就会死亡。

　　紧急情况下，港大深圳医院ICU向兄弟医院紧急调用“叶克膜”(英文缩写ECMO)，用这种仪器替代病人的肺。ECMO是一种人工心肺机，当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，它可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复争取宝贵时间。

　　据港大深圳医院ICU主管唐泽君医生介绍，ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，它是代表一家医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。ECMO在临床广泛应用的历史并不长，即使香港的ICU也仅仅是从5年前才开始应用于临床治疗，它可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的危重患者进行有效的呼吸循环支持。

　　但是，使用这一仪器救治病人，对医护人员的操作和护理水平有很高的要求。ECMO的管路偶尔需要外科医生的协助来连接到病人的体内，这一操作过程对麻醉医生的水平要求也很高，麻醉科陈友伟医生也帮忙透过食导超声确认管路位置。所有的医疗操作，都在ICU病房内完成。病人的身上需要连接十几根管子，包括胃管、气管插管、动脉导管、ECMO插管等。接管的当天，为了病人的安全起见，唐泽君医生整晚守在医院，顾不上回香港的家。

　　在护理小方的过程中，为了防止小方因为长期卧床而长压疮，护士要经常给小方翻身。但是，护士在给小方翻身时，又要确保小方全身上下十几条管子一条也不能脱落，这既需要技术，也需要耐心。

　　作为一位经验丰富的ICU医生，唐泽君医生在香港救治过类似的病例，并根据经验总结出一套救治流程。此次对小方的救治，就是按照这个流程来进行，并最终取得成功。

　　小方从4月24日用上ECMO，一直到5月2日，一共9天，为病人的肺部感染治疗争取了宝贵时间。9天的时间里，小方没有出现血栓，没有发生并发症，全身十几条管路没有任何一条脱落过，也没发生感染和出血等问题，用医生的话来说就是整个治疗过程“超棒!”

　　小方作为港大深圳医院首个使用ECMO抢救的病例，并获得成功，唐泽君医生表示，这得益于此前对医生和护士的培训到位。“在没有接诊过这样的病例前，我们ICU的医生和护士就接受过这方面的培训。”唐泽君医生介绍，因此在这次“实战”中，大家很快就能上手操作，并获得成功。

　　醒来之后浑然不觉

　　小方的病情一天天好转，脱离ECMO之后的第三天，她也脱掉了呼吸机，可以自主呼吸了，她的肺功能显著恢复。然而，她已完全不记得4月18日～5月2日之间发生的事情，“我是5月2日才醒来的，病房的医生和护士，我的父母，甚至是为病房做清洁的阿姨都说我刚刚死里逃生，可是我真的什么都不记得了，完全没感觉。”近日，已经出院，并定期到港大深圳医院心脏康复区进行康复锻炼的小方笑着回忆自己在ICU病房清醒过来之后的那段日子。

　　“我醒过来之后，问了护士才知道自己在ICU。都是护士在照顾我，因为我身体上到处插了管子，有十几条，我自己没法动弹，有时候连抠痒痒这种小事情都要找护士帮忙。”说到这，她有点不好意思地笑了。好在她的身体康复得很快，5月10日已经可以在ICU病房里下地行走;5月15日身体状况已平稳，从ICU转入普通病房;5月26日出院。之后定期从家中返回港大深圳医院进行康复锻炼，恢复肢体力量。

　　对于ICU的医生护士，小方的评价是，“很好!医生护士都是尽心尽力的、以人为本的服务病人。我清醒之后，由于手机不能带进ICU病房，每天都觉得很无聊，护士给了我一个橡皮小黄鸭，我有什么需要，一捏小黄鸭就会发出声音。护士们听到了就会过来看看我。其实大部分时间我都是找她们聊天，解闷。”除了找护士聊天，她还会看看书，特别无聊的时候，看菜单也成了她的娱乐之一。“我让护士给我餐厅的点菜单，看看这个也可以解闷。”小方说。

　　对于此次成功救治，唐泽君医生表示，为了应对将来有类似重病人的救治需要，港大深圳医院已经着手采购ECMO，同时还将加强团队医护人员在这方面的培训，以便更好地为病人服务。