广东最新医改行动方案出炉 可按病种分值付费(2)

　　今明两年医疗服务价格将至少调整一次

　　为确保取消药品和医用耗材加成后，医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的补偿比例，《方案》要求各地在2018年至2019年，每年至少调整一次医疗服务价格，并逐步建立价格动态调整机制。

　　《方案》还明确提出，探索设立药事服务费，充分发挥药师在合理用药、控费节流等方面的作用。目前我省医疗服务价格调整的权限已下放到各地市，鼓励各地积极探索设立药事服务费，补偿药事服务成本，体现药事服务价值。

　　值得注意的是，《方案》还明确要求收费标准不能“中西有别”，对于主诊断相同、中医和西医治疗方式均可以达到同等治疗效果的病种，力争实行相同的病种收费标准。

　　医保基金有结余 内部成员可按协议约定分配

　　《方案》明确医疗集团和医共体可成立理事会，负责医联体所属医疗机构重大事项决策与协调;医联体内部因互有参与业务产生的业务收入、医保基金的结余留用，可按协议约定分配;医联体中公立医院开展资源下沉、人才培养、信息化建设等，将予以专项补助，促进财政资金在医联体内部统筹使用;在松散型医联体内转诊住院的患者，可连续计算起付线，不降低相应级别医疗机构的报销比例。

　　此外，还探索建立区域医联体编制统筹使用机制，医联体内人员流动不受编制性质限制，由牵头医院统筹使用一类和二类事业编制。赋予牵头医院薪酬分配统筹权限，由牵头医院统筹确定分配办法，并切实加大对全科医生、公共卫生医师的倾斜。

　　鼓励公立医院承接仿制药一致性评价 打通农村药材配送的最后一公里

　　电影《我不是药神》将仿制药话题推向了焦点。近年来，部分国外原研药价格高、国产高质量仿制药短缺仍造成用药难题。《方案》鼓励公立医院优先承接本省药品的仿制药一致性评价和临床综合评价工作。

　　此外，对通过一致性评价的药品品种，在医保支付方面予以适当支持，医疗机构优先采购并在临床中优先使用;将通过质量和疗效一致性评价的国产仿制药纳入可替代原研药的医疗机构使用目录，促进医疗机构优先采购。

　　当前，我省特别是乡(镇)、村还存在药品和医用耗材“最后一公里”配送服务能力不足的问题。对此，《方案》鼓励发展现代医药物流延伸服务，鼓励开展“智能药品自助售卖终端”试点工作，方便群众用药。

　　《方案》还提出，广州、深圳市可以市为单位实行药品集团采购(GPO)，其他市可以市为单位自行选择省、广州、深圳药品交易平台实行采购，三个药品交易平台良性竞争。

　　2020年全省医疗卫生机构互联互通

　　《方案》提出，建设广东“健康云”，到2020年实现各级各类医疗卫生机构互联互通、业务协同。

　　此外，还将发展电子健康服务，鼓励建设医生共享平台，支持在职医师到共享平台多点执业。大力发展基于互联网的诊疗机构，鼓励二级以上医院提供远程医疗服务，以治疗常见病、慢性病复诊为服务内容，实行线上问诊、线下检查、线下拿药。

　　探索建设处方流转平台，支持医院、药品零售连锁企业共同参与处方流转、药品配送，推进“医药分开”;鼓励社会力量建设和运营药事服务平台，为基层医疗卫生机构、群众提供审方、合理用药咨询和指导等社会化药事服务。鼓励开展网约护理、网约家庭医生等服务，为居家养老、医养结合提供支持。

　　2019年全省建立信息化监管平台

　　《方案》提出，广东将整合公共卫生、医疗卫生、计划生育、中医药、职业安全健康等监督执法职能和队伍，组建卫生综合监督执法队伍，统一行使卫生与健康执法职责。

　　不仅如此，2018年底前，完成全省医院和医师执业监管信息系统建设，执业医师实施代码唯一制，执业监管记录纳入对医师的诚信评价。

　　2019年底前，各市建立信息化监管平台，实施对辖区内公立医院医疗质量、药品、医疗费用等情况的实时智能化监管。

　　据了解，在《方案》的基础上，省直相关部门将在今年10月底前出台专项配套改革措施，形成“1+N”医改系列文件。

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