2020年深圳欺诈骗取医保基金行为疑问解答(2)

　　7、举报线索提供多久后能有反馈和办理?

　　医疗保障行政部门执法机构接受举报后，将如实登记和记录。

　　对符合受理范围的举报案件，在接到举报后15个工作日内提出是否立案调查的意见。

　　对不属于受理范围的实名举报案件，自接到举报后15个工作日内告知举报人不予受理的意见，并说明原因。

　　对属于受理范围的举报案件，医疗保障部门自受理之日起30个工作日内办理完毕。

　　情况复杂的，视情况可以延长至3个月内办结。

　　特别重大案件，原则上不超过6个月。

　　8、如何才能得到举报奖励?

　　获得举报奖励，应当同时具备下列条件：

　　① 有明确的被举报主体;

　　② 举报人提供真实、有效的联系信息;

　　③ 举报内容明确、为查处违法违规行为提供了重要线索并主动配合核查的;

　　④ 举报情况经查证属实，所举报违法行为造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失;

　　⑤ 举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门、医疗保障经办机构掌握,或未被新闻媒体披露;

　　⑥ 举报人选择愿意得到举报奖励。

　　9、举报奖励标准是什么?

　　最高可奖励10万元!举报奖励金按照举报线索中涉及的查实欺诈骗保金额的20%计算，具体如下：

　　举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的：奖励金按举报线索中查实欺诈骗保金额的25%计算，但总奖励金最高不超过10万元。

　　举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的：奖励金按举报线索中查实欺诈骗保金额的25%奖励计算，但总奖励金最高不超过10万元。

　　10、深圳打击欺诈骗保举报热线是多少?

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