新版医保目录启用 新增119种可报销药品目录

3月1日起，新版医保目录启用!去年，国家医保局共对162种独家药品进行了谈判，其中包括目录外药品138种和目录内药品24种。经过谈判，共119种谈判成功，其中目录外谈判成功96种， 目录内谈判成功23种。新增119种药品今起可报销!

新版医保目录启用

今天起，新版医保药品目录正式启用，119种药品被新增进入目录，29种调出，门诊特殊疾病达到17种，本市城镇职工、城乡居民等参保人员的看病负担将进一步减轻。

“全院信息系统已顺利切换完成，患者可到医院一楼大厅的医保咨询窗口了解最新情况。”北京清华长庚医院医保办主任聂广孟介绍，为了让患者享受到最新医保报销政策，医院采购部门在药品阳光采购平台上及时获取医保目录所涉及的药品，核对变价信息;物价办和药剂科根据变价情况更新了药品价格和医保待遇水平，目前一切运转正常。

新版医保目录启用 新增119种可报销药品目录（摄图网）

本次调整中，国家增加的119种药品全部被纳入本市医保药品目录，不少应用于癌症、慢性病、儿童疾病等临床治疗必需、应用较多的药品价格大幅降低。以银屑病生物药白介素17A抑制剂为例，医保目录调整前，按维持期每月注射两支估算，患者年治疗费用为7万多元，纳入医保报销后降至每年6千元左右，患者负担大大减轻。“在国家谈判成功药品中，北京清华长庚医院共涉及33个品规，价格平均降幅达到45%，”聂广孟介绍。

此外，经过本次调整，北京门诊特殊疾病达到17种，对于需要长期门诊治疗、费用较高的大病患者，药品费用负担将大幅减轻。根据相关政策，门诊特殊疾病，其门诊治疗发生的相关医药费用，按照住院报销比例和报销标准报销，且360天内只收取一个起付线。对此，聂广孟解释，17种门诊特殊疾病患者需要找相关医生开具门诊特殊疾病申请单，再持医保卡和申请单到医保咨询窗口办理相关手续，从而获得门诊特殊疾病身份。自完成第一笔门诊特殊疾病结算起，往后360天为一个结算周期，结算周期内在门诊发生治疗相关疾病的药品费用，执行住院报销标准。“按照目前北京医保政策，门诊起付线为1800元，封顶线为2万元，结算周期为一年;住院起付线为1300元，封顶线为50万元，结算周期以单次计算。也就是说，门诊特殊疾病在报销水平上按住院算，在结算周期上往门诊靠近，老百姓真正享受到了实惠。”聂广孟说。

值得注意的是，本次医保目录调整中，将门诊特殊疾病“特发性肺纤维化抗纤维化治疗”调整为“肺间质病抗纤维化治疗”，拓宽了疾病适应范围，受益患者更多。“不过，目前一种门诊特殊疾病只能选定一家医院备案，如果换医院治疗，需要取消上一家医院后重新备案。”聂广孟提醒。

新增119种药品今起可报销

通过本次医保目录调整，共119种药品被新增进入目录，另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的2020版国家医保目录， 药品总数共2800种，其中西药1426种，中成药1374种，目录内中药饮片未作调整，仍为892种。

本次医保目录调整的主要特点有：

一、坚持保基本的功能定位，确保医保基金支出可控。通过调出临床价值不高，谈判降低目录内费用明显偏高的药品、专项谈判到期药品的价格，特别是近年来集中带量采购“以量换价”进一步挤压药价水分，实现腾笼换鸟，确保医保基金基本平衡;

二、谈判药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛。 最终谈判调入的96种独家药品，加上直接调入的23种非独家药品，共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面更加广泛;

三、首次尝试对目录内药品进行降价谈判，明显提升经济性 。评审专家按程序遴选了价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判，这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判，14种药品均谈判成功并保留在目录内，平均降价43.46%， 树立了原目录内药品也需要不断提高经济性的鲜明导向;

四、支持新冠疫情防控。本次调整， 高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作，将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录 ，以实际行动助力疫情防控;

五、将今年新上市的药品纳入调整范围。为更好满足患者对新上市药品的需求，将去年8月17日前上市的药品纳入调整范围， 最终16种药品被纳入目录，体现了支持新药的导向。

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