“每人只需29元,平安健康保一年!”近日,深圳市人力资源和社会保障局召开新闻发布会,宣布2018—2019医保年度深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称重疾补充保险)于5月1日起开始缴费,每人每年只要交29元,患大病就能二次报销,少花不少钱。
1、什么是重大疾病险?
重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象。如果你是被保人,不幸患了上述疾病,那么保险公司对你所花的医疗费用给予适当的补偿。
2、谁能参保?
深圳所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
简单总结下,就是三大特点:
一、保费低廉,所有深圳市社会保险参保人均可享受;
二、无门槛,无须体检,可以带病参保;
三、自愿参保原则。
何时参保?
目前,重疾补充保险2017-2020年合同周期的承办机构为平安养老保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平安),2018-2019医保年度保费标准为29元/人/医保年度,保障时间为2018年7月1日至2019年6月30日。
2018年5月1日至6月30日期间,深圳市社会医疗保险参保人可通过团体、个人账户划扣、个人自费等三种方式办理参保缴费。
怎么参保?请先看你的医保余额
你的医保个人账户余额如果大余等于4488元(截至2018年5月31日),而且是基本医疗保险的一档参保人,那么你就不用操心了,由深圳市社会保险基金管理局协助统一划扣缴费参保。
如果未达到,下面请看好,一共三种参保方式:
(一)、团体方式参保
1、适用人群
参加深圳社会医疗保险的用人单位在职员工。
2018年4月份社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属。
原单位退休员工。
2、办理时段
用人单位申报时间:2018年5月1日9时至2018年5月29日18时止
缴费时间:2018年5月2日9时至2018年5月30日18时止
3、办理流程
用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网,通过“企业网上申报系统”选择“重疾参保”提交参保名单,1小时后再登陆平安SZ20主页(www.pingan.com/sz20),进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”,确认参保名单并完成缴费操作。
(二)、个人账户划扣方式参保
1、适用人群
2018年5月31日个人帐户余额大于等于4488元且在2018年6月未申请不参加重疾补充保险的基本医疗保险一档参保人。
2、划扣时间
深圳市社会保险基金管理局于2018年6月30日18时进行个人帐户统一划扣。
3、申请不参保办理方式
(1)、登录社会保险服务个人网页(网址:https://e.szsi.gov.cn/siservice/)申请:在2018年6月1日9时至6月30日18时期间,参保人可登陆社会保险服务个人网页,按提示进行不参保操作。
(2)、手机短信回复:在2018年6月3日至6月10日期间收到“个人账户足额划扣参保”提示短信的基本医保一档参保人,如申请不参保的可以短信回复N,回复截止时间为2018年6月20日。
注:已短信回复N的参保人如反悔的,可在2018年6月25日9时至6月30日18时登陆社会保险服务个人网页进行申请操作。
(三)、个人现金参保
1、适用人群
不适用于前述两种参保办理方式的我市社会医疗保险参保人(如深圳二、三档参保人)。
2、办理时段
2018年6月1日9时至2018年6月30日24时
3、办理途径
参保人可关注“深圳人社”、“深圳社保城市一账通”或“城市一账通”APP进行线上办理参保缴费,或携带身份证件、社保卡前往深圳社保各分局(站)的平安服务窗口(办事网点名单详见http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/)现场办理参保缴费。
参保是否成功怎么查询
1、通过平安的微信公众号“城市一账通”或“城市一账通”APP进行查询。
2、登录深圳市社会保险基金管理局个人服务网页查询(网址 https://e.szsi.gov.cn/siservice/)。
3、深圳市人社局还将通过短信方式,对符合统一划扣条件且在社保局预留有准确手机号码的参保人发告知短信。留意好手机短信。
参保了我有哪些好处?
好处一:住院费用可二次报销,上不封顶。
住院时的医疗费,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分报销70%。
解释:你住院花的医疗费,除了医保已经报销的那部分,如果你自付超过了1万元以上,那么自己掏腰包的这部分钱,70%还能再继续报销。
案例:重疾补充保险赔付73万余元
邓某,女,5岁,2015年4月参加基本医保二档。2015年8月确诊白血病,后转诊市外医院行骨髓移植术治疗。2015-2016医保年度住院医疗费用合计158.69万元,其中基本医保和地补医保报销支付22.33万元,医保目录内个人自付105.97万元(其中超年度医保封顶线个人自付92.97万元),重疾补充保险待遇一予赔付73.48万元。
好处二:患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,也能报销70%,金额最高不超过15万元。
解释:如果你治疗中使用了这个目录内的药品,也能报销70%,不设起付线,最高能报销15万元。
案例:重疾补充保险赔付15万余元
杨某,男,66岁,基本医保一档参保人。2015年6月确诊为结肠癌多发转移。2015年12月审核通过 “安维汀(贝伐珠单抗)”使用申请。2015-2016医保年度共申请赔付“安维汀”48支,费用总额24.2万元,重疾补充保险待遇二予按封顶线赔付15万元。
据悉,这项政策实施3年,已经有30多万人因此受益,自2015年11月1日落地实施以来,重疾补充保险2015-2016医保年度参保486万人,2016-2017医保年度参保504万人,2017-2018医保年度参保625万人,截至2018年3月31日,三个医保年度合计赔付39887.39万元,受益人数33232人,单人获赔付最高额73.48万元。
每人每年只需要交29元,在患重特大疾病就医的时候,自付部分超过1万元以上可以由重特大疾病补充医保支付70%
5月1日,也就是下月起,这项保险就开始投保了,掏29块钱把这事办好,对你、对你的亲人,都相当重要。
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