分娩的过程　适合进行剖腹产的适应症

　　从80年代以后，国内外的剖腹产率均有所上升。剖腹手术如果应用得当，能起到挽救母婴的作用;若应用得不好，则不仅不能收到预期的效果，还会造成远期影响，故应加以重视。下面是分娩的过程介绍，来看看吧!

　　剖腹手术式以子宫下段式最为常用，其优点是子宫切口在膀胱子宫反折腹膜下面，能避免创面与盆腔脏器相粘连，减少术后并发症。子宫下段剖腹产又有横切口和纵切口两种：横切口不能过分延伸，因两侧有子宫动脉，所以胎头过大都不宜用;纵切口适于子宫下段较长或胎头嵌入盆腔较深的情况，但应防止切口向下撕裂损伤宫颈及膀胱。所以，一般情况下，多采用横切口术式。

　　产妇方面，剖腹产的适应症是：

　　①头盆不称。

　　②先兆子宫破裂。

　　③软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者，或宫颈水肿，坚硬不宜扩张者。

　　④宫缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。

　　⑤胎位异常如横位、颏后位不能行阴道分娩者.

　　⑥严重的产前出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离。

　　⑦引产失败而又需于短时间内结束分娩者。

　　⑧高龄初产妇(大于35岁)适应症可适当放宽。

　　研究资料表明：依据妊娠合并症者的病情，适当采取剖腹的分娩方式，对降低这些妊娠妇女的母婴病死率是有益的。这些妊娠合并症主要有以下四类：

　　一、妊娠合并心脏病

　　分娩过程对患有心脏病的孕妇来说是个威胁，当分娩宫缩时，产妇屏气用力，可加重心脏负担。近年来由于手术技术和麻醉方法的提高，对妊娠期心脏病患者来说，心脏病已不再是剖腹产的禁忌症，可根据病情择期用剖宫产结束妊娠。

　　二、妊娠合并糖尿病

　　虽然这类病在我国发病率较低，但对母婴危害较大。此类病人除了在孕期注意控制饮食，适当用药治疗，把血糖控制在理想的水平之外，选择分娩时间和分娩方法也是很重要的。目前认为，最好能在妊娠37周后采取剖腹产结束妊娠为好。

　　三、妊娠合并慢性肾炎

　　妊娠可使肾脏病病情加重，而慢性肾炎又可使妊娠高危征发病率增加，可导致流产、早产或胎儿在宫腔内发育迟缓。因此，对能够继续妊娠者要密切监护，如在妊娠期发现蛋白尿和高血压持续加重，或肾功能有变化时，应及时终止妊娠，择期剖腹产为好。

　　四、胸部畸形合并妊娠

　　这些病人由于畸形，身体往往矮小，使骨盆畸形或变形，阴道分娩有相当的困难，应考虑剖腹产手术.

　　另外，还有一些性病，如外阴疱疹等，也需采取剖腹产。以外阴疱疹为例，其感染年龄多在青年期，分为急性型和再发型两类。前者外阴起水泡、疼痛，溃疡;后者症状轻一些，但易反复发作。

　　胎儿方面，也有一些需要进行剖腹产的适应症：

　　①胎儿窘迫。

　　②脐带脱垂，胎儿正常，估计短时间内不能自阴道分娩者。

　　③珍贵儿也可以放宽手术指征.

　　温馨提示：

　　剖腹产后必须避孕2年，以使切口疤痕组织更趋健好方能再次怀孕。