2020深圳市外就医门诊医疗费用报销指南

在外地因生病就医，回到深圳如何报销医疗费?相信这是不少人遇到过的问题!下面就为大家介绍2020深圳市外就医门诊医疗费用报销的方法，请各位知晓!

2020深圳市外就医门诊医疗费用报销指南

一、受理条件

符合下列条件的，可提出申请

1、个人账户有余额的本市医疗保险参保人。

2、参保人应在医疗费用发生之日起十二个月内办理，逾期不予受理。

3、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员。

4、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人，可继续使用其个人账户余额。

温馨提示

受新冠肺炎疫情影响无法按时缴费期间发生的医疗费用，由个人先行垫付，补缴后可凭票据等相关资料到就诊的医疗机构办理退费补记账，或到我市各街道行政服务大厅申请医疗费用报销。

二、申请材料

1、居民身份证

2020深圳市外就医门诊医疗费用报销指南（图片来源：摄图网）

2、原始收费收据

3、门诊费用明细清单

4、使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施需提供诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、门诊病历等材料。

三、办理流程

(一)网上办理流程

1.申请：申请人在广东省政务服务网(入口见文末提示)预申请并上传材料图片，后台业务员对材料进行预审核，并短信告知申请人审核结果(预审核不计入办理时限)。

2.受理：参保人将材料邮寄或到窗口提交，前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的，当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》，申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的，前台业务员告知申请人办理业务所需材料，出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》。申请人不符合申请条件的，受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。

3.承办：受理部门接收申请材料后，后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确，同时，还需确定是否需要提交补充材料，如需补充，应当2个工作日内发放《深圳市社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》，一次告知申请人需要补正的全部内容，参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料，逾期不补正的，业务员按已有材料做出核准或不予核准决定。不予核准的情形，如申请人符合申请条件，可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。

4.审核：业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核，确认无误后将该业务发送给审批人。

5.审批：审批人2个工作日内进行审批，核对相应信息并确认无误后，做出审批通过或不通过的决定。

6.办结：审批完成后，即时办结业务，系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台。(审批后即时办结，情况复杂或者特殊情况下，延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实，调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件，调查核实所需时间独立计算，不计入办理时限。)

7.送达：工作人员收到业务办结信息后，予以核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》，不予核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》，文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

(二)窗口办理流程

1.申请：申请人在广东省政务服务网(入口见文末提示)预申请后到窗口提交申请材料，或者直接到窗口提出申请并提交材料。

2.受理：前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的，当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》。申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的，前台业务员告知申请人办理业务所需材料，出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》。申请人不符合申请条件的，受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。