深圳居民健康卡与社保卡有望“合一”(3)

住院医保门诊初诊拟绑定在社康中心

　　代表建议：

　　吴以环等代表在《关于加强社康中心标准化建设的建议》中，提出根据目前深圳市社康中心发展情况，建立合理的社区首诊制度和分级就诊体系。如居民应首先在所住社区的社康中心建立个人健康档案、登记在册。就诊时患者必须先到社区健康服务中心就诊（除急诊外）。同时，发挥社会保障系统的杠杆作用，改革医保支付政策，配合分级就医和双向转诊政策，让规范建设的社康中心均有“医疗保险”覆盖的资格；相反，使那些越级到医院就医者不能享受医保的支付。我市已开展的劳务工医疗保险的社区首诊制度就是成功的尝试。

　　政府答复：

　　市卫人委在答复中表示，在我市基本实现全民医保的条件下，结合近几年农民工医疗保险的实践经验，对建立社区首诊制度和分级就诊体系起到关键作用的是医疗保险制度。患者的有序就诊与医疗费用支付方的严格限定能够比较有效地进行捆绑。但医疗机构作为医疗服务提供方，在当前医患矛盾比较突出和保证医疗安全性的情况下，难以强制患者的就医意愿。

　　市人保局就此提出，继续在引导参保人小病到社康、大病进医院上予以政策倾斜，将住院医疗保险和农民工医疗保险参保人的门诊初诊就医绑定在社康中心，实行社区首诊和逐级转诊、双向转诊制。即用人单位参保时，必须选定一家基层医疗机构作为就医点；参保人就医时，必须到选定的定点社区健康服务中心就医；病情需要可再向上一级医院转诊，使基层医疗资源得到充分利用，有效地使小病分流到社区健康服务中心就诊，从而化解了涌入大医院排队看病难的问题。

　　据悉，我市正在研究制订《深圳市社会医疗保险家庭病床管理办法》，以引导康复病人到社康中心治疗。