正确处理小儿咳嗽
人在一生中都会发生咳嗽，尤其在小儿年龄阶段咳嗽发生最频繁，这是因为小儿呼吸道感染发病率最高， 而咳嗽最该病的一个主要症状。许多家长发现孩子咳嗽便立刻找出止咳药水给孩子喝，目的是“早发现、早治 疗”。这种做法未必完全正确，因为不是所有的小儿咳嗽都应该制止，相反有些咳嗽应该鼓励。以下与年轻父 母谈一下小儿咳嗽的发生、对人体有利方面、不利方面、如何决定鼓励小儿咳嗽还是制止咳嗽。
一、小儿为什么会咳嗽
咳嗽是人体的一个反射过程。当呼吸道表面或呼吸道以外器官中的迷走神经受到刺激时，会通过神经反射 引起深吸气、接着声门关闭、继之呼吸肌剧烈地收缩、肺内气体急骤冲出完成一个咳嗽动作。咳嗽可以受大脑 控制做到有意识咳嗽，例如唱歌前的“清嗓子”动作；咳嗽也可以由延髓中的咳嗽中枢控制，例如睡眠中的咳 嗽、百日咳的痉挛性咳嗽等。
二、咳嗽对小儿有利方面
咳嗽是人体的一个防御动作，是一个保护性反射。咳嗽对小儿有利方面很多：
一、咳嗽可以咳出吸入气管中的异物。例如小儿进食或口含小玩具突然大哭、大笑深吸气时把固体或液体 吸进气管，这时靠剧烈的咳嗽清除这些异物，以防止严重的窒息、肺不张、感染等威胁小儿生命的并发症发生 。
二、靠咳嗽动作咯出下呼吸道的痰，痰中可能含一定量的病原微生物，咯出后可以防止感染的发生，保护 了呼吸道。
三、对于已经患了喉炎、气管炎、肺炎和肺脓肿之类的疾病，咳嗽可以咯出痰液、脓液或飞沫，减少了呼 吸道病原微生物及炎性因子的量，从而减轻了对呼吸道的侵害，利于恢复。
四、对于呼吸道感染的一些症状，例如胸闷不适、咽喉奇痒等，咳嗽可以减轻这些症状。
五、吸入的空气中如果有刺激性气体或悬浮的尘埃，这些对呼吸道粘膜是个恶性刺激，可以引起支气管炎 等。哮喘小儿因为具有呼吸道高反应性，吸入的这些物质可以诱发哮喘，咳出这些异物可以防止哮喘发作。
三、咳嗽对小儿不利方面
事物都有两面性，咳嗽在某些方面对小儿是有害的，这包括咳嗽本身的性质和程度，另一面是小儿有些疾 病不能耐受咳嗽。剧烈的干咳、刺激性呛咳、痉挛性咳嗽都会影响小儿睡眠、消耗体力，引起呕吐、胸痛、鼻 出血等。小儿有些病不能耐受咳嗽，咳嗽会使一些病加重或产生并发症。例如某些原因引起的心功能不全，咳 嗽会使之加重；咳嗽会使急性喉炎的声带水肿加重，甚至引起致命的喉梗阻；咳嗽会加重肺气肿，引起肺大泡 、并发气胸；咳嗽可以引起或加重咯血；咳嗽会使肺结核播散、引起疝、引起颅压增高、甚至会使先天性骨病 骨折……
四、咳嗽的正确处理
要做到正确处理你孩子的咳嗽，首先应搞清或大致弄清孩子的咳嗽对他（她）有利还是有害；或有利、有 害哪种可能性大些，才能决定止咳或鼓励小儿咳嗽。
如上所述，有些情况需要鼓励小儿咳嗽，例如气管异物吸入后的咳嗽可以挽救生命。气管异物吸入一旦发 生应分秒必争地抢救小儿，如同溺水儿童之抢救。
一般情况下异物一旦吸进气管，小儿立即剧烈地咳嗽，此时应该把小儿置于头低足高位，鼓励其咳嗽并拍 打其背部协助异物咳出。
如果异物未完全排出应刺激不肯咳嗽的小儿咳嗽，方法是以手指按摩胸骨上方的气管以引起咳嗽。
如果异物咳不出，小儿面色发绀，应该一边按上述方法处理，一边速往医院急诊抢救。
引起小儿咳嗽最多见的是支气管炎、肺炎，如果痰较多应该鼓励小儿咳嗽把痰咯出；对于体弱咳嗽无力者 ，在其咳嗽的同时应该给予拍背以利痰排出。顺便说一下，小儿咳嗽后多将痰吞下，6岁以上的孩子才会把痰咯 出。所以，小儿咳嗽几声后见有吞咽动作说明痰已咯出气管而吞入胃内。
呼吸道感染后的痰如果不及时咯出，痰中毒素、炎性因子会被吸收，病原菌会继续繁殖，将加重感染和出 现中毒症状，例如气急、发热等；咳出痰吞入胃肠道经过消化后，微生物及毒素被杀死和破坏，不会出现上述 现象。
咳嗽无疑对肺炎是有利的。这种适度的咳嗽可顺其自然，不应止咳，但是应该给予有效抗菌药例如口服足 量阿莫西林、头孢霉素、红霉素等，病较重者应去医院经肌肉或静脉注射抗菌药。
如果痰稠厚不易咯出，小儿咳嗽数声后有呕吐表现，可给予祛痰、化痰药物，例如急支糖浆、祛痰灵、棕 色合剂、必嗽平、氯化铵等制剂。
对于剧烈地干咳、痉挛性咳嗽、呼吸道以外疾病引起的咳嗽或上述小儿本身其他病不能耐受咳嗽者，应及 时选用止咳剂。这些止咳剂是指含有可待因、吗啡类以及其他具有中柩抑制作用的药物，例如联邦止咳露、咳 必清、美沙芬、易咳嗪等。这些止咳药的止咳效果良好。
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咳嗽儿童的饮食禁忌
咳嗽是儿童秋冬季最为常见的外感疾病的症状之一，在许多呼吸系统疾病中都可见到，如流感、支气管炎、肺炎、哮喘等。护理咳嗽儿童，注意饮食禁忌很重要。一般来说，咳嗽儿童的饮食禁忌主要有以下几个方面：
一、禁食寒凉食物。中医认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。此时如饮食仍过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。不论是儿童还是成人，咳嗽多会伴有痰，痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本，主管人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物，就会伤及脾胃，造成脾的功能下降，聚湿生痰。
二、禁食肥甘厚味食物。中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。所以在咳嗽期间应吃一些清淡食物。
三、禁食橘子。许多人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的孩子多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。
所以，儿童在咳嗽期间饮食要清淡，长期咳嗽不愈的患儿，可用梨加冰糖煮水饮用，它的效果是润肺止咳；也可用鲜百合煮粥，这对咳嗽日久、肺气已虚的儿童效果甚好。对于脾虚疾多的患儿，平时可多食山药，或煮莲子粥、薏米粥及大枣粥等。
