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执业医师考试: 心脏听诊口诀(2)

[作者:xiaoping]
2010-10-12 17:43

窦性心律不齐
  窦性心律稍不齐,心音正常成周期。吸气加快呼气慢,健康儿童菲疾病。

  早搏
  期前收缩称早搏,室性早搏为最多。房性交界共三种,心电图上易分说。

  心房颤动
  房颤特点三不一,快慢不一律不齐。强弱不等无规律,脉率定比心率低。

  生理性杂音
  生理杂音级别小,柔和吹风不传导。时间较短无震颤,儿童多见要牢记。

  二尖瓣关闭不全
  二尖瓣漏有特点,粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。

  二尖瓣狭窄
  二尖瓣窄杂音断,舒张隆隆低局限。一音亢进P2强,开瓣音响伴震颤。

  主动脉狭窄
  主动脉窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传,A2减弱伴震颤。

  主动脉瓣关闭不全
  主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。

  肺动脉瓣狭窄
  肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减,P2减弱伴震颤。

  肺动脉瓣相对性关闭不全
  肺瓣舒杂有特点,杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。

  三尖瓣相对性关闭不全
  三尖瓣区有缩鸣,杂音性质似吹风。多数相对关不全,极少数为器质性。

  房间隔缺损
  房缺杂音有特点,胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般,P2分裂多无颤。

  室间隔缺损
  室缺杂音有特点,胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音,常伴收缩期震颤。

  动脉导管未闭
  连续杂音有特征,粗糙类似机器声。动脉导管未闭时,胸左二肋附近听。

  心包摩擦音
  连续杂音有特征,注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见,心梗包炎尿毒加。

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