深圳专属医疗险免赔额及责任免除情况

深圳专属医疗险免赔额怎么计算?哪些情况专属医疗险不承担给付保险金责任?专属医疗保险是为深圳市基本医保参保人“量身定制”的专属商业健康保险产品，本质上是商业健康保险，可用医保个账进行购买。

深圳专属团体医疗险免赔额

基本医疗保险、深圳市重特大疾病补充医疗保险或公费医疗报销部分，不能计入免赔额;

除基本医疗保险、深圳市重特大疾病补充医疗保险和公费医疗以外的其他途径已获得医疗费用补偿的部分，可计入免赔额。

责任免除

因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的，或导致被保险人初次发生恶性肿瘤的，保险公司不承担给付保险金的责任：

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(三)被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品;

(四)被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

(五)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(六)核爆炸、核辐射或核污染;

(七)被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车，或驾驶无有效行驶证的机动车;

(八)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(九)被保险人因医疗事故或精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确定)导致的伤害、性病;

(十)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(十一)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

(十二)遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常;

(十三)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;

(十四)如下项目的治疗：皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

(十五)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

(十六)各种健美治疗项目，包括但不限于营养、肥胖、增胖、增高费用;

(十七)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

(十八)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

(十九)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

(二十)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过30日部分的药品费用;

(二十一)各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的经审核行为障碍以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

(二十二)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

(二十三)被保险人接受实验性治疗，即未经科学或医学认可的医疗;

(二十四)未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

(二十五)各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

(二十六)被保险人在首次投保生效日前，经医院确诊罹患本合同所约定的特定疾病。

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