深圳约有30万哮喘患者 应坚持规律联合用药

　　5月5日是世界防治哮喘日，根据参与全国的哮喘流行病学调查的情况，深圳患病率约为1.2%-1.5%，推算约有30万哮喘患者。

　　哮喘发病率日益增长但控制率不高

　　据深圳呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授介绍，哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，我国近年来患病率有增长趋势。而过敏性哮喘是最常见的一种哮喘类型，约60%的成人哮喘、80%的儿童哮喘为过敏性哮喘。过敏性哮喘是因为人体接触到过敏原后免疫系统“过度反应”，释放出各种炎症因子导致，因而患者会因接触过敏源或者受到外界环境刺激，而引起哮喘发作或加重。随着对疾病发病机制的认知不断深入，免疫球蛋白E(IgE)是过敏性哮喘主要发病机制之一，它是引起炎症因子分泌的重要介质，也是过敏反应的核心。

　　“哮喘病人平常跟正常人没有任何区别，发作的时候可以喘得很厉害，甚至危及生命。近30多年来，哮喘的防治策略和可用的药物有了突破性的进步。现在只要规律用药，多数患者基本上就不会发作。”陈荣昌说，“但相关数据显示，我国比较发达的城市的哮喘患者达到控制标准的也仅有40.5%，一年中由于哮喘发作导致急诊及住院发生率达到27%及23%，反复住院治疗也给患者及家庭带来极大的经济负担和影响生活质量。可以说，目前哮喘治疗的需求仍然未被满足。”

深圳约有30万哮喘患者 应坚持规律联合用药（图源摄图网）

　　重症哮喘患者应坚持规律联合用药

　　陈荣昌说，根据国际专家组最新的研究成果，重要的进步体现在两方面。其一，对于轻症哮喘，当出现哮喘发作时，立即吸入“支气管舒张剂+吸入激素”，其效果显著优于单纯吸入支气管舒张剂，可以更好改善哮喘的控制，减少重症哮喘发作的风险。其二，是关于重症哮喘的个体化治疗策略与生物靶向治疗。重症难治性哮喘病人大约占哮喘病人的5%左右。这些病人喘息相关的症状非常严重，需要每天坚持使用维持哮喘控制的药物，一旦停药则容易出现严重的发作。而且有少部分患者，即使每天坚持使用维持哮喘控制的药物仍然未能实现哮喘控制，遇到感冒、天气转变、吸入过敏原等诱发因素，就会出现严重的哮喘发作。重症难治性哮喘绝大多数和过敏有关，建议这类患者：第一，每天坚持规律使用维持哮喘控制的药物;第二，吸入激素的量要足够;第三，通常需要多种药物联合应用。尽管如此，仍然有一小部分中重度哮喘患者，每天规律吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂后，仍不能有效控制症状，疾病反复发作，生活质量较差，甚至危及生命。

　　近年来，许多新的生物靶向治疗能通过靶向的抗体来阻断导致哮喘过敏的关键细胞因子，比如创新抗IgE治疗靶向生物制剂可靶向结合lgE，从源头阻断过敏反应，从而有效控制过敏性哮喘，为过敏性哮喘患者带来诸多临床获益。奥马珠单抗中国注册研究结果证明，在中国患者人群中奥马珠单抗的疗效和安全性数据均与全球结果一致。它是目前在我国治疗中至重度过敏性哮喘患者的首个生物制剂，为我国中重度过敏性哮喘患者带来更多个性化用药的治疗选择。

　　药物进入医保患者负担降了6成

　　2019年11月28日，国家医疗保障局发布了关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知，全球首个针对哮喘的创新靶向治疗药物奥马珠单抗成功进入新医保目录。新版医保目录已于2020年1月1日起在全国正式实施，相比较过往，进入医保后该治疗手段患者负担降低超过60%。陈荣昌表示，对重症哮喘患者来说，这项药物纳入医保前，通常每一个月需要打1-4针，每个月的费用是数千元至超过万元，现在进了医保后，费用降了6成，大大减轻了病人的负担。

　　陈荣昌说，过敏性哮喘的发病机制比较复杂，不仅与暴露于尘螨、花粉、宠物皮垢等过敏原性环境因素有关，受环境因素和遗传因素的双重影响。目前还没有有效的办法提前预防，但对于中重度过敏性哮喘患者，通过长期规范的抗IgE治疗，可像正常人一样回归和享受正常生活。

　　据悉，目前深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院及深圳市儿童医院等6家医院均可以开展哮喘的抗IgE治疗。

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