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医保可以报销哪些费用 医保报销费用范围介绍

[作者:shenghui02]
2019-05-06 15:53

  医保是一项重要保障,我们每月都需要缴纳一定费用,而在因疾病入院时便可以用医保进行报销,但医保报销也是有范围的,那么医保可以报销哪些费用呢,下面就一起来看看吧。

  根据社会保险法规定:

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  一、药品报销

  1、基本医疗保险给付范围内的药品

  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。

  甲类药物:指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。

  这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。病人不需要支付。

  乙类药物:目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

  乙类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

医保可以报销哪些费用 医保报销费用范围介绍
医保可以报销哪些费用 医保报销费用范围介绍(图片来自摄图网)

  2、不能报销的药品种类

  1、主要起营养滋补作用的药品。

  2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

  3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

  4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

  5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

  6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  二、诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目

  1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

  2、由物价部门制定了收费标准。

  3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

  属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。

  属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

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  三、基本医疗服务设施报销

  1、基本医疗保险医疗服务设施

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施:

  1、住院床位费

  2、门(急)诊留观床位费

  2、不予支付的生活服务项目和服务设施费用

  1、就(转)诊交通费、急救车费。

  2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

  3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

  4、膳食费。

  5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

  报销比例如何?

  由于各地规定不同,本文以北京为例进行说明。

  城镇居民报销比例:

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  新农合报销比例:

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  【备注】

  1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

  2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

  3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

  以上就是关于医保可以报销哪些费用,医保报销费用范围介绍的内容,希望对大家有帮助。

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