深圳家长们注意啦 深圳少儿医保申报已正式开始(2)

　　6、进入“缴费查询”，查询本年度缴费是否成功。

　　如未缴费成功，将无法享受医疗保险待遇，请及时关注并核实原因，在园在校学生参保人可及时与学校联系，非在园在校少儿可前往辖区社保经办机构征收窗口申请再次扣款。

　　六、申领金融社保卡

　　首次参保或补、换金融社保卡的，可自主选择合作银行的营业网点申办金融社保卡，首次申办免工本费。

　　七、门诊就医绑定医疗机构

　　参保学生的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。

　　(一)、未满14周岁的学生：

　　家庭有上网条件的可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务)”选择本市一家定点医院(含二级以下医疗机构)作为定点医疗机构。

　　没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

　　(二)、已满14周岁的学生：

　　家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务)”选择本市一家社康中心为定点医疗机构。没有上网条件的可到就近的街道、社区、社康办理绑定。

　　社保定点医疗机构名称及地址可在社保局网站查询，注意哦，绑定医疗机构后1个月内不得变动。

　　最后，请各位家长及时给孩子参保，尽量在9月份完成参保缴费!如需了解更多社保信息，可拨打12333咨询!

深圳家长们注意啦 深圳少儿医保申报已正式开始（图片来源：摄图网）

　　参加少儿医保有什么好处

　　一、可以在门诊看病时使用

　　参保少儿在看普通门诊时应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院)作为门诊就医点，并在该就医点就医，可以享受以下待遇。

　　属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

　　属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。

　　参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第(一)、第(二)项规定支付费用的90%报销。

　　由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档少儿医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

　　参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

　　二、在看大病门诊时使用

　　参保少儿可享受大病门诊待遇，最高报销比例达到90%。

　　门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。

　　有以下情形之一，可享受门诊大病待遇：

　　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

　　2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

　　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

　　4、血友病专科门诊治疗;

　　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

　　6、地中海贫血专科门诊治疗;

　　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

　　8、精神分裂症门诊专科治疗

　　9、分裂情感性障碍门诊专科治疗

　　10、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗

　　11、双相(情感)障碍门诊专科治疗

　　12、癫痫所致精神障碍门诊专科治疗

　　13、精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗

　　14、艾滋病门诊专科治疗以及市政府批准的其他情形。

　　三、在住院就医时使用

　　参保少儿在市内定点医院住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，由医疗保险基金支付90%。

　　参保人未按规定办理转诊、备案，在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按规定支付标准的90%、70%支付。

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