女子反复恶心呕吐2个月瘦了20多斤

　　女子反复恶心呕吐2个月瘦了20多斤

　　反复恶心、呕吐在大多数人看来是简单的胃炎，却不知道看似平常的症状背后隐藏着更为复杂及凶险的病情。今年53岁的廖女士(化名)2月前进食水果后出现腹泻，反复恶心、呕吐，最后进展到一吃东西就吐，短短2月时间瘦了20多斤。最终，在中山大学附属第七医院查出病因，原来是慢性原发性肾上腺皮质功能不全。

女子反复恶心呕吐2个月瘦了20多斤（图源摄图网）

　　对症治疗后病情得到控制

　　据了解，廖女士辗转多个家医院治疗，连胃镜也做了，均被诊断为胃炎，但服用胃药后效果甚微。廖女士病情每况愈下，虚弱、乏力到无法独立行走，平时的高血压反而变成了低血压。之后，廖女士在家人的搀扶下来到了中山七院内分泌科主任李芳萍的门诊，李芳萍简单询问患者的病史及回顾既往的检查结果后，立即已有了诊断——不是胃炎，而是慢性原发性肾上腺皮质功能不全，目前已处于肾上腺危象前期。

　　入院后廖女士完善肾上腺 CT检查，结果提示双侧肾上腺慢性感染性病变，多发钙化影，考虑陈旧性肾上腺结核可能，同时查血皮质醇为1.47ug/dl。因此可以明确廖女士是由于肾上腺结核感染导致肾上腺大部分破坏引起的原发性肾上腺功能不全。

　　廖女士入院后立即被给予补充足够的氢化可的松、大量的葡萄糖氯化钠溶液，当天晚上便不再恶心、呕吐，能进食稀饭，人也精神了。出院后廖女士一直在内分泌科门诊随诊，每天口服氢化可的松治疗，病情得到很好控制。

　　何为肾上腺皮质功能不全?

　　据介绍，肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性。原发性肾上腺皮质功能不全又称为 Addison's disease，是由于感染、自身免疫性肾上腺炎症或其他原因引起的双侧肾上腺遭到破坏，不能分泌肾上腺皮质激素。患者有低血钠、高血钾、低血糖，最明显的特征是全身皮肤色素加深，暴露、摩擦以及乳晕、瘢痕处特别明显。继发性肾上腺皮质功能不全多由于下丘脑、垂体或鞍区疾病所致，患者有肾上腺功能不全的表现，但通常皮肤苍白无色素沉着。

　　慢性肾上腺皮质功能不全起病隐匿，症状不典型，患者会出现恶心、呕吐、低血压、乏力、淡漠等非特异症状，常常容易被误认为胃炎，导致病情逐渐加重，甚至危及生命。以下五类病人需高度警惕，慢性肾上腺皮质功能不全：1、既往有肺结核、全身肿瘤病史;2、既往曾行双侧肾上腺切除的患者;3、长期依赖激素治疗的患者突然停药;4、有产后大出血病史的患者;5、有下丘脑、垂体或鞍区肿瘤、感染、创伤、放疗及手术史的患者。