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深圳生育险怎么报销 生育险可以向公司报销吗

[作者:zuhai]
2019-11-08 16:13

  生育保险,五险一金的组成之一。不同于养老、医疗、失业这三项,生育保险由公司代为缴纳,算是一项免费的国民保障。虽然其报销额度总体不是很高,但能解决生小孩所花费的常规医疗费用问题,对于女性职工来说,也是切实的福利。那么,生育险怎么报销?生育险可以向公司报销吗?生育险报销流程是怎样的?

  生育保险要交多少钱?

  不同于养老、医疗、失业这3项,国家规定,无论是男员工还是女员工,公司都要按照员工社保缴费基数的0.8%-0.85%缴纳生育保险,员工个人是不用掏钱的。

  生育险怎么报销?

  深圳市辖区内正常参加职工生育保险的职工或其未就业配偶发生的符合计划生育政策的可进行相应的生育费用报销。

  报销标准

  (一)刷卡直接记账:生育保险累计参保满1年且属正常参保状态的,待遇享受人在深圳市内定点医疗机构发生的生育医疗费用可以直接持社保卡刷卡记账,费用由生育保险基金支付,按照本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。

  (二)现金定额报销:参保人未就业配偶及其他没有直接在医院刷卡记账而采取现金支付的待遇享受人发生的生育医疗费用,需要在规定的期限内到社保窗口申请定额报销。

  办理材料

  1.职工的身份证明

  身份证或者社保卡(验原件,证件应在有效期内)。

  2.原始收费凭证

  (收原件)。

  3.医疗费用明细清单

  (收原件,加盖医院收费专用章或财务专用章。住院的需提供汇总清单。)

  4.疾病诊断证明书/出院小结

  (收原件。报销住院费用时须提供出院小结。报销门诊费用时提供疾病诊断证明书。需加盖医院业务专用章。)

  5.计划生育证明

  (深圳市内开具的计划生育证明无需提供原件; 参保单位外派的非深户籍参保人在市外开具"计划生育证明"的,可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的"计划生育证明";未就业配偶可提供户籍所在地的"计划生育证明";已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。验原件收复印件)

  6.出生医学证明/婴儿死亡证明

  (有分娩行为的提供。验原件,收复印件)

  7.参保人本人银行账户

  (已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里;未办理金融社保卡的,需提供参保人本人开户的本市"中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行、交通银行、中信银行、平安银行、深农商银行"的银行卡或银行存折复印件。)

  职工未就业配偶申请生育待遇的,除前款规定材料外,还需要提供以下材料:

  8.参保人未就业配偶身份证

  (验原件。报销未就业配偶医疗费用提供)

  9.结婚证

  (报销未就业配偶医疗费用时提供。 验原件,收复印件)

  10.失业登记证明

  (未就业配偶为非深户籍的,报销未就业配偶医疗费用时提供。 深圳市内开具的失业登记证明无需提供原件;市外劳动部门出具的失业登记证明,验原件收复印件。)

  窗口办理流程

  1. 申请

  申请人准备材料,向就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请。

  2. 受理

  (1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。

  (2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。

  (3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。

  3. 承办审核(10日)

  审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。

  4. 复核审批(5日)

  复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。 如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。 情形复杂二十日内不能作出决定的,经本行政机关负责人批准,可以延长十日。

  5. 办结与送达

  业务办结后,文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

  网上办理流程

  1. 登录

  在微信上搜索公众号“深圳查查吧”,关注并在对话框回复【生育】,获取办理入口。

  登录➜社保局官网➜个人网上服务系统➜输入用户名、密码进入“广东政务服务网”➜在线办理➜生育保险➜职工生育保险医疗费用核准,按要求填写资料并打印申请表。

  2. 申请

  参保人准备材料,向就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请;

  3. 受理

  (1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。

  (2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。

  (3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》

  4. 承办审核(10日)

  审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。

  5. 复核审批(5日)

  复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。 如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。 情形复杂二十日内不能作出决定的,经本行政机关负责人批准,可以延长十日。

  6. 办结与送达

  业务办结后,文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

  办理地点

  1.深圳市南山区西丽街道行政服务大厅综合窗口

  办理地点:深圳市南山区留仙大道2015号西丽街道办事处行政服务大厅综合窗口

  办公电话:0755-86932707

  办公时间:周一至周五:9:00-12:00,14:00-18:00(法定节假日除外)

  位置指引:公交站:西丽街道办,公交线路:316路、325路、326路、332路、392路.M234路等 地铁:5号线西丽地铁站C出口,7号线西丽地铁站B出口。

  2.深圳市南山区招商街道行政服务大厅综合窗口

  办理地点:深圳市南山区招商街道工业七路51号倚园大厦一楼招商街道行政服务大厅综合窗口

  办公电话:0755-26863016 26678582

  办公时间:周一至周五(法定节假日除外)9:00至18:00

  位置指引:公交站:四海公园南,公交线路:B816、M430等,;地铁站:东角头站,地铁线路:2号蛇口线

  生育险能报销多少钱?

  一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

  补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;

  妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:

  流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

  四、根据《社会保险法》规定,生育保险待遇的内容如下:

  (1)生育医疗费用,包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费。

  (2)生育津贴,是指根据国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。在实行生育保险社会统筹的地区,由生育保险基金按本单位上年度职工月平均工资的标准支付,支付期限一般与产假期限相一致,不少于90天。

  工作地和户口所在地不同,去哪里报销?

  一般来说,在哪里交的生育保险,就在哪里报销。

  有些宝妈们在生孩子的时候会选择回户口所在地生产,方便家里人照顾,这种情况也是可以报销的,但是手续比较麻烦。

  异地生育可以报销吗?

  当然可以,只要符合当地生育保险报销规则就可以报销。我们来看看深圳市的规定:

  只是要正常参加生育保险并且在深圳累计参加生育保险满1年的职工,即使在深圳以外的地区待产,也可以在分娩后1年有效期内,向深圳社保机构申请报销;累计参加生育保险未满1年的职工分娩,可在其累计参加生育保险满12个月后的1年内,向深圳社保机构提出报销申请。

  但是不同地方政策会有很大不同,还是根据当地社保局的规定来报销。

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