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二甲双胍的适应症及其注意事项

[作者:谢畏]
2012-07-06 15:06

  【主要成分】本品主要成份为:盐酸二甲双胍。其化学名称为:1,1-二甲基双胍盐酸盐。

  【适应症】用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。

  【用法用量】口服 成人开始一次0.25g,一日2~3次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量1~1.5g,最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用,可减轻胃肠道反应。

  【不良反应】

  (1):恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。

  (2)有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。

  (3)乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

  (4)可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起吸收不良。

  【禁忌】下列情况应禁用。

  (1)Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

  (2)糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。

  (3)静脉肾盂造影或动脉造影前。

  (4)酗酒者。

  (5)严重心、肺病患者。

  (6)维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。

  (7)全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。

  【注意事项】

  (1)Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。

  (2)用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度。

  (3)既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

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