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2020深圳专属医疗险购买额度如何计算

[作者:ilgvw]
2020-09-25 09:31

深圳市基本医保参保人符合条件的,可按规定自愿购买专属医疗险。那么深圳专属医疗险的购买额度是如何计算的呢?快来点击文章查看吧!

2020深圳专属医疗险购买额度如何计算

计算公式

根据个人账户余额、本市上年度在岗职工平均工资5%、购买额度上限三个数值计算得出:

1、个人账户积累额在本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元)以下(包括本数)的,可使用个人账户积累额购买的额度为“0”。

2、个人账户积累额在本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元)与142.857%(10/7)倍本市上年度在岗职工平均工资5%(目前9125.5元,包括本数)之间的,可使用个人账户积累额购买的额度为“个人账户积累额与本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元)之间的差值”。

3、个人账户积累额在与142.857%(10/7)倍本市上年度在岗职工平均工资5%(目前9125.5元)与40000元之间的,可使用个人账户积累额购买的额度为“个人账户积累额的30%”。

4、个人账户积累额在40000元以上的,可使用个人账户积累额购买的额度为“12000”元。投保录入投保人信息后,系统会自动计算并提示可购买额度。

2020深圳专属医疗险购买额度如何计算
2020深圳专属医疗险购买额度如何计算(图片来源:摄图网)

用案例解释:

案例1:小王医保个人账户有5000元,因低于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元)。因此,他如果想要买专属医疗险,应当通过个人现金支付,不能使用医保个人账户支付。

案例2:小李医保个人账户有6500元,他想买1年期的专属团体医疗险(售价365元),虽然他个账余额高于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元),但用个账余额6500元减去保费365元后剩余6135元,低于6387.85元,因此,他应当通过现金支付这笔保费,不能使用医保个人账户购买。

案例3:小陈医保个人账户有16000元,她想购买专属医疗险某重大疾病类产品,假设保费为5000元,虽然用个人账户余额16000元减去保费5000元后剩余11000元,高于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元),保费5000元也没有超出医保个人账户年度最高支付额度12000元。但由于小陈当前个人账户余额的30%仅为4800元,即当前可用于购买专属医疗险的额度仅有4800元,不足以支付整笔保费,因此,小陈不能使用医保个人账户支付。

案例4:大张的医保个人账户有50000元,他想购买专属医疗险某重大疾病类产品,假设保费为15000元,虽然大张个账余额的30%达到15000元,而且用个账余额50000元减去保费15000元后剩余35000元,高于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元),但由于保费15000元超出医保个人账户年度最高支付额度12000元,因此,大张不能使用医保个人账户支付这笔保费

投保方案

(一)1年期:1次交费保1年,3年内能够以首次交费的费率保证续保,每人次保费365元。

(二)6年期:1次交费保6年,每人次1998元。

深圳专属医疗险定义

专属医疗保险是为深圳市基本医保参保人“量身定制”的专属商业健康保险产品,本质上是商业健康保险,在深圳银保监局的指导下,由深圳市保险同业公会统一组织开发设计,参加条件、保费标准、保障内容、报销比例等都是按照国家对商业健康保险的有关规定来确定。相同产品实行统一的条款与费率标准。

深圳专属医疗险中的购买额度起止时间是多少?

一个医保年度内,同一个人账户累计用于购买专属医疗险产品的金额不超过12000元”中医保年度的起止时间如何计算?

答:自当年7月1日至次年6月30日。

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推荐阅读:2020深圳专属医疗保险保障区域(附投保费用)

推荐阅读:2020深圳专属医疗保险可以为哪些人群购买

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